2014年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)：血型及輸血原則
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血型及輸血原則
血型取決于血細(xì)胞上抗原物質(zhì)的類型。紅細(xì)胞膜上存在的特異性抗原物質(zhì)稱之為凝集原。而血清中與之相對(duì)應(yīng)的特異性抗體稱凝集索。當(dāng)含有某種凝集原的紅細(xì)胞和與之相對(duì)應(yīng)的血清凝集素相遇時(shí)，就會(huì)發(fā)生凝集會(huì)應(yīng)，紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，并會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。臨床上最重要的是ABO血型系統(tǒng)。
一、ABO血型的種類及分型原則
在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜的外表面有兩種抗原(凝集原)，即A抗原和B抗原，在血漿中存在有兩種相應(yīng)的抗體(凝集素)，即抗A和抗B。這些抗原、抗體是具有遺傳性的。ABO血型的分型就是根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類及血漿中抗體的情況來(lái)確定的。
A型紅細(xì)胞膜上僅有A抗原。
B型紅細(xì)胞膜上僅有B抗原。
AB型紅細(xì)胞膜上有A和B抗原。
O型紅細(xì)胞膜上無(wú)A和B抗原。
四種血型者血漿中抗體的情況是：A型人血中只有B抗體(抗B);B型人血中只有A抗體(抗A);AB型人血中無(wú)A，B抗體;O型人血中有A，B兩種抗體。
二、ABO血型與輸血原則
輸血的原則是使給血者紅細(xì)胞膜的凝集原不被受血者血漿中的凝集素所凝集。因此，輸血要求同型輸血。
在特殊情況下。O型血可輸給其他各型人，AB型者可接受其他血型血。但輸血量要少，輸血速度宜慢，且必須慎重。其原因是：給血者血漿中的抗A或抗B凝集素可迅速被受血者的血液所稀釋，使給血者的凝集素的濃度降低，不足以與受血者紅細(xì)胞上的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)。
輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。交叉配血試驗(yàn)的主側(cè)是指供血者的紅細(xì)胞與受血者血清進(jìn)行配合，次側(cè)是指受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清進(jìn)行配合，觀察它們是否發(fā)生凝集。如果交叉配血試驗(yàn)的主、次兩側(cè)都沒(méi)有凝集反應(yīng)，即為配血相合，可以進(jìn)行輸血;如果主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，則只能在緊急情況下緩慢、小量(不超過(guò)200ml)的輸血，并須密切觀察，防止發(fā)生輸血反應(yīng)。如果交叉配血試驗(yàn)的主、次兩側(cè)都發(fā)生凝集反應(yīng)，為配血不合，應(yīng)禁止輸血。
三、交叉配血
由于人類的血液中不止AB0這一種血型系統(tǒng)，因此，臨床上在輸血前，都進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。即將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清(主側(cè))加在一起，受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清(次側(cè))加在一起，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)。主側(cè)和次側(cè)均未出現(xiàn)凝集反應(yīng)，可安全輸血;主側(cè)未出現(xiàn)凝集反應(yīng)，次側(cè)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，必要時(shí)則可考慮少量輸血;主側(cè)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，絕對(duì)不能輸血。
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