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2014年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí):對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

更新時(shí)間:2014-09-15 13:31:37 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí):對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

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  中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

  一、脊休克

  脊髓與高位中樞離斷后,斷面以下的脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力,進(jìn)人無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱為脊休克。脊休克的主要表現(xiàn)是:離斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失;外周血管擴(kuò)張,血壓下降,發(fā)汗反射不能出現(xiàn),大小便潴留。

  脊休克發(fā)生的原因是脊髓突然失去高位中樞的易化調(diào)節(jié),而不是因切斷損傷的刺激引起的。脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時(shí)間后,脊髓反射可逐漸恢復(fù)(動(dòng)物愈高等,脊休克時(shí)間愈長(zhǎng);簡(jiǎn)單的反射恢復(fù)快,復(fù)雜的反射恢復(fù)慢)。脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明:(1)脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞,可單獨(dú)完成一些簡(jiǎn)單的反射;(2)正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動(dòng)的。

  二、牽張反射

  有神經(jīng)支配的骨骼肌,在受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí),能產(chǎn)生反射效應(yīng),引起受牽拉的同一肌肉收縮,稱為骨骼肌的牽張反射。

  (一)腱反射

  又稱位相性牽張反射,是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射,表現(xiàn)為被牽拉肌肉迅速而明顯地縮短。一般認(rèn)為腱反射是單突觸反射。臨床上常通過(guò)檢查腱反射來(lái)了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失,常提示反射弧的傳人、傳出通道或者脊髓反射中樞受損;而腱反射亢進(jìn),則說(shuō)明控制脊髓的高級(jí)中樞作用減弱,提示高位中樞的病變,如大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體束受損等。

  (二)肌緊張

  又稱緊張性牽張反射,是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射,表現(xiàn)為受牽拉肌肉發(fā)生緊張性收縮,致使肌肉經(jīng)常處于輕度的收縮狀態(tài)。肌緊張反射為多突觸反射,是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。如果肌緊張受到破壞,可出現(xiàn)肌緊張的減弱或消失,表現(xiàn)為肌肉松馳,以致不能維持軀體的正常姿勢(shì)。

  三、去大腦僵直的概念及產(chǎn)生原理

  在動(dòng)物的中腦上下丘之間切斷腦干、動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起,脊柱挺硬等伸肌肌緊張亢進(jìn)的現(xiàn)象,稱為去大腦僵直。

  去大腦僵直產(chǎn)生的原因:在上下丘切斷腦干后,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)不受影響,而抑制區(qū)不能接受高位中樞的抑制信息,抑制區(qū)失去始動(dòng)作用,使易化區(qū)作用相對(duì)占優(yōu)勢(shì)引起的。

  四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

  基底神經(jīng)節(jié)是指大腦基底部的一些神經(jīng)核團(tuán),主要包括尾狀核、豆?fàn)詈?,也包括丘腦底核和中腦的黑質(zhì)及紅核。尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q為紋狀體,其中豆?fàn)詈说纳n白球被稱為舊紋狀體,而尾狀核和豆?fàn)詈说臍ず吮环Q為新紋狀體。上述神經(jīng)核團(tuán)之間有錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)纖維聯(lián)系,而蒼白球是纖維聯(lián)系的中心。

  基底神經(jīng)節(jié)具有重要的軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,它對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受器傳人沖動(dòng)信息的處理都有關(guān)系。

  基底神經(jīng)節(jié)損傷后的主要表現(xiàn)為肌緊張的異常,可分為兩大類,一類是肌緊張亢進(jìn),隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)少的僵直綜合癥,如震顫麻痹(又稱帕金森病)。另一類是肌緊張減退,運(yùn)動(dòng)過(guò)多的低張力綜合征,如舞蹈病(又稱亨廷頓病)和手足徐動(dòng)癥。

  五、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能

  小腦可分為前庭小腦、脊髓小腦與皮層小腦三個(gè)部分,分別接受前庭系統(tǒng)、脊髓和大腦皮層的傳入,其傳出也相應(yīng)地到達(dá)前庭核、脊髓和大腦皮層。小腦的功能有:

  (一)維持身體平衡

  這是前庭小腦的主要功能。前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成,絨球小結(jié)葉通過(guò)前庭核,調(diào)節(jié)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮與肌肉的收縮活動(dòng),以維持軀體運(yùn)動(dòng)的平衡。絨球小結(jié)葉的病變或損傷,可導(dǎo)致軀體平衡功能的障礙,但其隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)功能一般不受影響。

  (二)調(diào)節(jié)肌緊張

  小腦對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)主要是由脊髓小腦完成的。脊髓小腦由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成。脊髓小腦對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)具有抑制和易化雙重作用。

  (三)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

  皮層小腦能夠協(xié)調(diào)由大腦皮層通過(guò)錐體系所發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng),以完成精巧運(yùn)動(dòng)。在精巧運(yùn)動(dòng)逐步協(xié)調(diào)起來(lái)的過(guò)程中,皮層小腦參與了運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成和運(yùn)動(dòng)程序的編制。也就是說(shuō),精巧運(yùn)動(dòng)逐漸熟練完善后,皮層小腦中就儲(chǔ)存了一整套程序;當(dāng)大腦皮層要發(fā)動(dòng)精巧運(yùn)動(dòng)時(shí),首先從皮層小腦中提取儲(chǔ)存的程序,并將程序回輸?shù)酱竽X皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),再通過(guò)錐體束發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

  六、錐體系和錐體外系對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能

  (一)錐體系及其功能

  錐體系是大腦皮層下行控制軀體運(yùn)動(dòng)的最直接的路徑。錐體系起自大腦皮層中央前回的錐體細(xì)胞及額葉、顳葉等神經(jīng)元,其軸突所組成的下行纖維經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體等結(jié)構(gòu),其中繼續(xù)下行到脊髓的纖維為皮層脊髓束;中途止于腦干,與支配頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接觸稱為皮層干束。因此,錐體系包括兩部分:皮層脊髓束和皮層腦干束。運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)不參與錐體束的形成。

  錐體束中約有80%~90%的纖維與脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間有一個(gè)以上的中間神經(jīng)元援替,是多突觸聯(lián)系。只有10%~20%的纖維與脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成單突觸聯(lián)系。這種單突觸聯(lián)系支配前肢的神經(jīng)元比支配后肢多,支配肢體遠(yuǎn)端肌肉的神經(jīng)元比近端的多。這表明,單突觸聯(lián)系與精細(xì)肌肉運(yùn)動(dòng)和技巧性活動(dòng)有關(guān)。錐體束可作用于脊髓α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元激活后可發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng),γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元激活后可使肌梭保持敏感性以協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。兩者共同控制肌肉的收縮,使肢體運(yùn)動(dòng)具有合適的強(qiáng)度和協(xié)調(diào)性。

  (二)錐體外系及其功能

  錐體外系是指除錐體系以外所有下行調(diào)控軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)系統(tǒng),其中包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋、前庭核、小腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及其間的聯(lián)絡(luò)纖維等。

  錐體外系的皮質(zhì)起源比較廣泛,但主要起源于大腦皮質(zhì)的額葉和頂葉的感覺(jué)區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū),以及運(yùn)動(dòng)輔助區(qū),并與錐體系的起源有一定的重疊。在下行途中與基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦橋和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生多次中間神經(jīng)元接替,部分經(jīng)反饋回路折返大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),主要經(jīng)皮質(zhì)一紋體系和皮質(zhì)小腦系兩條傳導(dǎo)通路抵達(dá)脊髓。錐體外系的下行通路都不經(jīng)過(guò)延髓錐體,對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制是雙側(cè)性的。

  錐體外系的主要功能是參與肌緊張的調(diào)節(jié),維持一定的姿勢(shì)和完成肌群之問(wèn)的協(xié)調(diào)活動(dòng)。雖然在下行調(diào)節(jié)軀體活動(dòng)中錐體外系起輔助作用,但它與錐體系無(wú)論在結(jié)構(gòu)上還是在功能上都是密切聯(lián)系而不能截然分開的。

  七、大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

  人類大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)主要在中央前回。皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)控制有以下特點(diǎn):1.交叉支配。

  2.有精確的功能定位,在運(yùn)動(dòng)區(qū)呈倒立人體投影分布。

  3.各運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)。

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