2022年初級藥師考點：水、電解質(zhì)代謝紊亂分析
更新時間：2021-12-13 19:17:12
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摘要 考職稱是很多藥學生的必經(jīng)之路，目前很多考生已將2022年備考初級藥師考試安排提上日程。距離考試報名越來越近，堅持每天進步一點點，離考試通過更近一步。環(huán)球網(wǎng)校特此整理：“2022年初級藥師考點：水、電解質(zhì)代謝紊亂分析”，希望大家認真練習哦。
2022年初級藥師考點：水、電解質(zhì)代謝紊亂分析
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| 1.低容量性低鈉血癥（低滲性脫水） | ||
| 特點 | <<失鈉＞失水 <<血清Na+濃度＜130mmol/L <<血漿滲透壓＜280mOsm/L <<細胞外液量的減少，易休克 |
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| 病因和機制 | 基本機制是鈉、水大量丟失后，僅給予水的補充 （1）腎丟失鈉水：①長期連續(xù)使用利尿劑：如呋塞米、依他尼酸、噻嗪類等；②腎上腺皮質(zhì)功能不全：醛固酮分泌不足；③腎實質(zhì)性疾?。郝蚤g質(zhì)性腎疾患；④腎小管酸中毒。 （2）腎外丟失鈉水： ①經(jīng)消化道丟失：如嘔吐、腹瀉；②液體在第三間隙：形成大量胸水、腹水；③經(jīng)皮膚丟失：大量出汗、大面積燒傷等 |
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| 4.低容量性高鈉血癥（高滲性脫水） | ||
| 特點 | <<失水＞失鈉 <<血清Na+濃度＞150mmol/L <<血漿滲透壓＞310mOsm/L <<細胞內(nèi)、外液量均減少 |
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| 病因和機制 | （1）攝入過少：水源斷絕，飲水、進食困難。 （2）丟失過多：①經(jīng)呼吸道失水，如癔癥、代謝性酸中毒等所致過度通氣；②經(jīng)皮膚失水:見于高熱、大量出汗、甲亢；③經(jīng)腎失水見于中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、大量應(yīng)用脫水劑等；④經(jīng)消化道丟失：如嘔吐、腹瀉及消化道引流等 |
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| 7.血鈉濃度正常的血容量不足（等滲性脫水） | ||
| 特點 | <<鈉、水等比例丟失 <<細胞外液量減少 <<血鈉濃度在正常范圍 |
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| 病因和機制 | 任何原因致短時間內(nèi)等滲性體液大量丟失。見于：①經(jīng)胃腸道丟失：嘔吐，腹瀉；②經(jīng)皮膚丟失：大面積燒傷；③大量抽放胸水、腹水等 | |
| 2.高容量性低鈉血癥（水中毒） | ||
| 特點 | <<血清Na+濃度＜130mmol/L <<血漿滲透壓＜280mOsmo/L <<體鈉總量正?；蛟龆?br /> <<細胞內(nèi)液、細胞外液均明顯增多 |
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| 病因和機制 | 由于過多的低滲性體液在體內(nèi)潴留造成細胞內(nèi)外液量都增多，引起重要器官功能嚴重障礙。 （1）水攝入過多：如用無鹽水灌腸，腸道吸收水分過多、精神性飲水過量和持續(xù)性大量飲水等。靜脈輸入含鹽少或不含鹽的液體過多過快，超過腎臟的排水能力。 （2）水排出減少：多見于急性腎衰竭，ADH分泌過多 |
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| 5.高容量性高鈉血癥（鹽中毒） | ||
| 特點 | 血容量和血鈉均增高 | |
| 病因和機制 | ①鹽攝入過多或鹽中毒。見于醫(yī)源性鹽攝入過多：如治療低滲性脫水時給予過多高滲鹽溶液，糾正酸中毒時給予高濃度碳酸氫鈉等； ②原發(fā)性鈉潴留：見于原發(fā)性醛固酮增多癥和Cushing綜合征病人 |
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| 8.水腫 | ||
| 特點 | 液體在組織間隙或體腔內(nèi)過多聚集的病理過程 | |
| 病因和機制 | ①血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——組織液生成大于回流：毛細血管流體靜水壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。 ②體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留：腎小球濾過率下降、腎小管重吸收鈉水增多 |
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| 3.等容量性低鈉血癥 | 6.等容量性高鈉血癥 | |
| 特點 | <<失鈉＞失水 <<血清Na+濃度＜130mmol/L <<血漿滲透壓＜280mOsm/L <<一般不伴有血容量的改變 |
<<血鈉升高 <<血容量無明顯變化 |
| 病因和機制 | 主要見于ADH分泌異常綜合征，如惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾病等 | 可能主要是下丘腦病變，滲透壓調(diào)定點上移所引起的原發(fā)性高鈉血癥 |
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