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2013年主管藥師考試(病理生理):肝功能不全血漿膽固醇含量變化

更新時間:2012-10-22 10:37:43 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  人體內(nèi)膽固醇有兩個來源:一是來自動物性食物,二是在體內(nèi)合成。肝臟、小腸粘膜、皮膚合成膽固醇的能力很強。血漿膽固醇大部分來自肝臟,一部分來自食物,肝外組織合成的膽固醇一般很少進入血液。肝細胞分泌卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶,在血漿中將卵磷脂分子中β位置上的不飽和脂酰基轉(zhuǎn)移至游離膽固醇的分子上,生成膽固醇脂(圖15-1),肝臟本身也能將游離膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀贾?。因此,血漿中膽固醇有兩種存在形式,一是游離膽固醇(占20-40%),二是膽固醇脂(占60-80%)。正常血漿膽固醇總量為150-250毫克%。膽固醇一部分由肝樁經(jīng)膽道系統(tǒng)直接排入腸內(nèi),絕大部分(約占80%)在肝內(nèi)先轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰岷兔撗跄懰?,以膽鹽的形式經(jīng)膽道系統(tǒng)排入腸內(nèi),肝功能不全時,膽固醇的形成、酯化、排泄發(fā)生障礙,引起血漿膽固醇含量的變化。

  圖15-1 膽固醇的酯化

  LCAT 卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶

  1.單純膽道阻塞,膽固醇排出受阻,血漿膽固醇總量明顯增高,而膽固醇酯占膽固醇總量的百分比正常。

  2.肝細胞受損害,膽固醇酯生成減少,血漿膽固醇酯含量減少,在膽固醇總量中所占的百分比降低,血漿膽固醇總量降低或在正常范圍內(nèi)。

  3.肝細胞受損害同時伴有膽道阻塞(如黃疸型肝炎伴有小膽管阻塞),血漿膽固醇總量可以增高,但膽固醇酯在膽固醇總量中的百分比降低。

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