2013年初級(jí)藥師考試微生物學(xué)：溶部真菌的曲霉菌

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　　曲霉菌(Aspergillus)在自然界分布廣泛很廣，為條件致病性真菌，常由許多因素降低機(jī)體免疫力時(shí)，繼發(fā)傳染引起疾病，最常見(jiàn)的有煙曲霉菌(A.fumigatus)、黑曲霉菌 (A.niger) ，黃曲霉菌 (A.flavus)等。本菌生長(zhǎng)迅速，形成絲狀菌落，開(kāi)始為白色，隨孢子的產(chǎn)生呈綠色或暗紅色，鏡檢見(jiàn)分生孢子柄頂端有包囊(Vesicle) ，在包囊表面有帶著成串孢子的擎絲。

　　曲霉菌病原發(fā)的常局限于耳、眼睛與肺部，繼發(fā)的見(jiàn)于腫瘤、結(jié)核等病人。成年男性多見(jiàn)，特別在灰塵環(huán)境中工作者及家禽飼養(yǎng)員等。最多見(jiàn)的肺曲霉菌病主要表現(xiàn)為慢性氣喘，局限性浸潤(rùn)性損害，或形成肉芽腫樣的真菌球(Fungus Ball))。此外皮膚，外耳道，鼻竇、眼眶及骨和腦膜等，也可發(fā)生炎癥性肉芽腫，伴有組織壞死與膿腫，在病變組織中可找到有隔菌絲，長(zhǎng)短不一呈桿狀，有分枝。并有園形小孢子散在或堆積成團(tuán)。

　　診斷可取病人痰、體液或組織用KOH處理制成片子鏡檢找菌絲和孢子，或培養(yǎng)鑒定。

　　治療局部曲霉菌病可用龍膽紫溶液，碘化鉀、制霉素等;過(guò)敏性肺曲霉菌病可用皮質(zhì)類(lèi)固醇，全身性的用二性霉素-B和-5-氟胞嘧啶。曲霉菌肉芽腫瘤可作外科手術(shù)療法。

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