2022年藥學(xué)職稱考試高頻考點(diǎn)：鉀代謝障礙
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2022年藥學(xué)職稱考試高頻考點(diǎn)：鉀代謝障礙
正常人血清鉀濃度為3.5.-5.5mmol/L，機(jī)體通過(guò)食物攝入鉀的含量與排出體外的量互相調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到平衡。雖然有部分鉀通過(guò)胃腸道排出，但大多數(shù)鉀從尿中排出。腎臟可以通過(guò)調(diào)節(jié)排鉀來(lái)適應(yīng)食物中鉀含量的變化。
| 低鉀血癥 | |
| 標(biāo)準(zhǔn) | 血清鉀濃度低于3.5mmol/L。 |
| 病因和機(jī)制 | （1）鉀攝入不足：見(jiàn)于禁食或厭食患者。 （2）鉀丟失過(guò)多（最主要的原因）：①經(jīng)腎過(guò)度丟失，為成人失鉀的主要原因，見(jiàn)于應(yīng)用排鉀性利尿劑、腎間質(zhì)疾病、腎小管性酸中毒、鹽皮質(zhì)激素過(guò)多、鎂缺失等；②經(jīng)腎外途徑過(guò)度失鉀：經(jīng)胃腸道失鉀（腹瀉、嘔吐、胃腸減壓、腸瘺等），是小兒失鉀的主要原因；經(jīng)皮膚失鉀（大量出汗） （3）細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：見(jiàn)于①堿中毒；②過(guò)量胰島素使用；③應(yīng)用β受體激動(dòng)劑；④鋇中毒；⑤低鉀性周期性麻痹。 |
| 高鉀血癥 | |
| 標(biāo)準(zhǔn) | 血清鉀濃度高于5.5mmol/L。 |
| 病因和機(jī)制 | （1）鉀攝入過(guò)多：如靜脈輸入鉀過(guò)多或輸入大量庫(kù)存血 （2）鉀排出減少（最主要原因）：①腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降；②遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能受阻；③長(zhǎng)期使用潴鉀利尿劑螺內(nèi)酯和三氨蝶呤。 （3）細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)到細(xì)胞外：①酸中毒；②高血糖合并胰島素不足；③某些藥物，如β受體拮抗劑、洋地黃類藥物抑制Na+-K+-ATP酶攝鉀；④高鉀性周期性麻痹。 |
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