口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧（橡皮障隔離術(shù)中打孔的注意事項(xiàng)）

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橡皮障隔離術(shù)的操作步驟包括術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、選擇橡皮布、打孔、選擇橡皮障夾、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。其中打孔是根據(jù)所需隔離的牙位，可利用打孔模板，在橡皮布上標(biāo)記打孔的位置進(jìn)行打孔。也可將橡皮布分為四個(gè)象限，依照上下頜牙，確定患牙所在位置并作記號(hào)，留出足夠的邊緣。患牙越位于遠(yuǎn)中，打孔越靠近橡皮布的水平中線。

打孔要求邊緣整齊，大小合適。

（1）打孔的范圍：上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm，由正中按牙位向下向外略成弧形。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm，由正中按牙位向上向外略成弧形。

（2）打孔的大小：多孔打孔器工作端轉(zhuǎn)盤上的孔直徑為0.5～2mm，應(yīng)按牙齒大小選擇合適的打孔直徑。通常5孔打孔器由小至大依次對(duì)應(yīng)的牙位為：下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優(yōu)先法時(shí)的磨牙。

（3）孔間距離：取決于牙間隙的寬度，一般間隔2～3mm為宜。

（4）打孔的數(shù)目：按牙位、治療的牙數(shù)和缺損的部位決定打孔的數(shù)目。如治療咬合面洞打一個(gè)孔；治療Ⅱ類洞或兩個(gè)患牙時(shí)打2～3個(gè)孔；治療兩個(gè)以上患牙，則要比治療牙數(shù)多打1～2個(gè)孔；前牙易滑脫，有時(shí)治療一個(gè)牙需打多個(gè)孔。

（5）涂抹潤(rùn)滑劑：將橡皮布對(duì)著牙齒的一面在打孔區(qū)周圍涂上一層潤(rùn)滑劑，方便橡皮布進(jìn)入牙間隙，同時(shí)在患者的口角處也應(yīng)涂上潤(rùn)滑劑，以減小橡皮布對(duì)口角處的摩擦。

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