2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（尖牙唇向錯位的矯治方法）

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尖牙唇向錯位俗稱“虎牙”，是臨床上常見的錯牙合，在尖牙唇向錯位擁擠超過牙冠寬度1/2以上時，往往考慮減數(shù)拔牙矯治。

1、減數(shù)牙位的選擇

尖牙唇向錯位減數(shù)拔牙矯治一般不考慮拔錯位尖牙本身，因尖牙對維持牙弓形態(tài)及面形豐滿具有重要意義，若拔除尖牙會致面不對稱畸形。同時尖牙又是牙列中根最粗壯者，有利于缺牙義齒修復作基牙用。首選牙位是第一雙尖牙，故拔一個雙尖牙對咀嚼功能影響不大。但在第一雙尖牙正常，而第二雙尖牙或第一恒磨牙有齲壞缺損或發(fā)育異常時，則應減數(shù)齲壞牙而不拔第一雙尖牙，這樣雖對矯治增加了困難，但保存了正常的第一雙尖牙。

此外，在尖牙唇向錯位于唇側(cè)、并舌向反或牙體齲壞、發(fā)育異常的特殊情況下，則也可以減數(shù)拔除，然后矯治錯位，矯治完成后可修改的外形至近似側(cè)切牙的形態(tài)。

在確定減數(shù)拔牙牙位前，若第二乳磨牙尚存時，則需要先照X線片檢查牙胚情況，若有第二雙尖牙牙胚先天缺失或牙脫位或發(fā)育異常，則未替換之乳磨牙應為拔牙牙位。

2、尖牙唇向錯位的矯治方法

（1）手壓法

當患者為生長發(fā)育期兒童，減數(shù)拔除第一雙尖牙后，尖牙排入的間隙充裕并尖牙錯位不嚴重時，可不必戴用矯正器而采用手壓法排齊尖牙，患者可以手指擠壓錯位入牙列，每日3次，每次壓40~50次，同時尖牙在唇肌自然壓力下也有調(diào)位的作用。

（2）矯正器矯正

可采用摘矯正器，唇弓上焊有移動遠中弓簧或縱簧，亦可于唇側(cè)粘著帶拉鉤的附件以彈力圈牽引排入牙列。采用固定矯正器矯正時可以方弓或Begg矯正器矯正，以不銹鋼或鎳鈦弓絲結(jié)扎全牙弓托槽將壓入牙列。

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