2021年口腔助理醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)（細(xì)菌的生理）

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細(xì)菌的生理

一、細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：一般包括水、碳源、氮源、無機(jī)鹽和生長(zhǎng)因子等。

二、細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)類型：自養(yǎng)型、異養(yǎng)型。所有的病原菌都是異養(yǎng)菌，大部分屬寄生菌。所有的自養(yǎng)菌都不治病。

三、影響細(xì)菌生長(zhǎng)的因素：

1. 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

2. 氫離子濃度(pH)：

多數(shù)細(xì)菌生長(zhǎng)的pH范圍是6.0 ～ 8.0;多數(shù)病原菌最適pH為7.2 ～ 7.6

3. 溫度：

(1)嗜冷菌：最適生長(zhǎng)溫度為10～20℃

(2)嗜溫菌：最適為20～40℃

(3)嗜熱菌：最適為50～60℃

(4)多數(shù)病原菌最適37℃(屬于嗜溫菌，最適生長(zhǎng)溫度為人的體溫)

4. 氣體

(1)專性需氧菌：如結(jié)核分枝桿菌

(2)專性厭氧菌：如破傷風(fēng)梭菌,O2對(duì)其有害

(3)兼性厭氧菌：大多數(shù)病原菌

(4)微需氧菌：如空腸彎曲

CO2對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)也很重要。大部分細(xì)菌在新陳代謝過程中產(chǎn)生的CO2可滿足需要。

5. 滲透壓

四、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖：

1. 細(xì)菌一般以簡(jiǎn)單的二分裂方式進(jìn)行無性繁殖

2. 細(xì)菌生長(zhǎng)速度很快(但結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)速度很慢)

3. 根據(jù)生長(zhǎng)曲線可以分為四期：遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期、衰亡期。其中對(duì)數(shù)期又稱指數(shù)期，此期細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性等比較典型，研究細(xì)菌的生物學(xué)性狀(形態(tài)染色、生化反應(yīng)、藥物敏感試驗(yàn)等)應(yīng)選用該期的細(xì)菌。

五、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物：

細(xì)菌對(duì)糖、蛋白質(zhì)的分解能力的不同，因而代謝產(chǎn)物各異，利用生物化學(xué)方法鑒別不同細(xì)菌稱為細(xì)菌的生化反應(yīng)。(⊕表示產(chǎn)酸產(chǎn)氣 +表示產(chǎn)酸 —表示不反應(yīng))

1. 糖發(fā)酵試驗(yàn) (初步鑒別腸道致病與非致病菌)

大腸埃希菌 傷寒沙門菌

葡萄糖 ⊕ +

乳 糖 ⊕ -

2. IMViC試驗(yàn)：吲哚(I)、甲基紅(M)、VP(V)、枸櫞酸鹽利用(C)四種試驗(yàn)常用于鑒定腸道桿菌，合稱為IMViC試驗(yàn)。大腸桿菌對(duì)這四種試驗(yàn)的結(jié)果是“++--”，產(chǎn)氣桿菌則為“--++”

六、細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物以及醫(yī)學(xué)上的意義

1. 熱原質(zhì)(有害)：是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。大多數(shù)是G-菌的脂多糖。

2. 毒素與侵襲性酶(有害)：

內(nèi)毒素：G-菌的脂多糖

外毒素：G+菌和少數(shù)G-菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)

外毒素毒性強(qiáng)于內(nèi)毒素

侵襲性酶

3. 色素：某些細(xì)菌能夠產(chǎn)生不同顏色的色素，有助于鑒別細(xì)菌。色素分為水溶性和脂溶性。

4. 抗生素(有益)

5. 細(xì)菌素(有益)

6. 維生素(有益)

七、培養(yǎng)基：分為液體、固體和半固體培養(yǎng)基。在半固體培養(yǎng)基中，有鞭毛的細(xì)菌在其中可以自由游動(dòng)，沿穿刺線呈羽毛狀或云霧狀混濁生長(zhǎng)，無鞭毛細(xì)菌只能沿穿刺線呈明顯的線狀生長(zhǎng)，可以用來做動(dòng)力實(shí)驗(yàn)。

八、消毒滅菌的常用術(shù)語：

1. 滅菌:殺滅物體上所有微生物的方法。

2. 消毒:殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物的方法。

3. 防腐: 防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。

4. 無菌和無菌操作:無菌是無活菌的意思，多是滅菌的結(jié)果。 防止微生物進(jìn)入人體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。

九、物理消毒滅菌法：

n 熱力滅菌法

1. 干熱滅菌法

(1)焚燒：適用于病理性廢棄物品或動(dòng)物尸體等，用于不需要再利用的物品。

(2)燒灼：適用于微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的接種環(huán)、試管口等。

(3)干烤：適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，例如玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等的滅菌。

(4)紅外線

2. 濕熱滅菌法：

(1)巴氏消毒法：用于消毒牛乳、酒類：61.1～62.8℃ 30 min;71.7℃ 15～30s。

(2)高壓蒸汽滅菌法：效果最好的滅菌方法，密閉蒸汽鍋：1.05kg/cm2 (103.4 Pa) ，121.3℃ 15～20 min。常用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌。

l 濕熱滅菌法最常用，在同一溫度下，比干熱滅菌法方法效果好。

原因：①濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固變性。 ②濕熱的穿透力比干熱大。③濕熱的蒸汽有潛熱效應(yīng)存在，水由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)時(shí)放出大量的潛熱，可迅速提高被滅菌物體的溫度。

n 輻射殺菌法

1. 紫外線 ：紫外線滅菌法的原理是破壞細(xì)菌DNA，紫外線穿透力較弱，一般用于手術(shù)室、傳染病房、無菌實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒，或用于不耐熱物品的表面消毒。

2. 電離輻射

3. 微波

n 濾過除菌法

1. 濾菌器：液體除菌，但不能除去病毒和支原體，衣原體，L型細(xì)菌。

2. 空氣除菌采用生物潔凈技術(shù)

3. 主要用于一些不耐高溫的血清、毒素、抗生素的除菌

n 干燥與低溫抑菌法

十、化學(xué)消毒滅菌法(自學(xué))：

紅汞，1%的硝酸銀(新生兒滴眼)可預(yù)防新生兒眼結(jié)膜炎。

龍膽紫→化膿

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