2021年口腔助理醫(yī)師考試備考考點：牙體牙髓病學(xué)5-6

1.窩洞的抗力形：抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咬合力而不會折裂的特定形狀。

1)洞深：窩洞必須達到一定深度，充填體才能獲得一定的厚度，從而具有強度。后牙洞深以到達牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm為宜。

2)盒狀洞形：要求窩洞底平，側(cè)壁平面與洞底垂直，點、線角圓鈍。

3)階梯結(jié)構(gòu)：雙面洞的洞底應(yīng)形成階梯以均勻分擔咬合力，使力由(牙合)面髓壁和鄰面齦壁分擔。

4)窩洞外形：窩洞外形線呈圓緩曲線，避開承受咬合力的尖、嵴;圓緩的外形有分散應(yīng)力的作用，尖銳的轉(zhuǎn)角可使傳向牙體組織的應(yīng)力集中而致折裂。

5)去除無基釉和避免形成無基釉：無基釉缺乏牙本質(zhì)支持，在承受咬合力時易折裂。

6)薄壁弱尖的處理：薄壁弱尖是牙齒的脆弱部分，應(yīng)酌情降低高度，減少(牙合)力負擔。

2.窩洞的固位形：固位形是使充填體能保留于洞內(nèi)，承受力后不移位、不脫落的特定形狀。

1)側(cè)壁固位：是各類洞形最基本的固位形。

2)倒凹固位：防止充填體從垂直方向脫位。

3)鳩尾固位：鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4～1/3;鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

4)梯形固位：這種固位也是復(fù)面洞所采用的固位形。

窩洞的分類及命名

1.窩洞的分類：G.V.Black分類法：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點出發(fā)，1908年G.V.Black將窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。

Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。

Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。

Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。

Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。

V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

按洞形涉及的牙面數(shù)分類：①單面洞：只累及1個牙面的窩洞;②雙面洞(復(fù)面洞)：累及2個牙面且連為一個整體的窩洞：③復(fù)雜洞：累及2個牙面以上且連為一個整體的窩洞。

2.窩洞的命名

1)以牙面命名：依窩洞所在的牙面命名，如位于(牙合)面的單面洞稱為(牙合)面洞，位于鄰面和(牙合)面的雙面洞稱為鄰(牙合)面洞。這是臨床最常用的，也是最簡便的命名方式。

2)以英文字母命名：為方便臨床記錄，以各牙面英語的第一個字母命名，也是國際通用的記錄方法。如頰面buccal寫為B;舌面lingual寫為L;(牙合)面 occlusal寫為O;遠中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為La;切端incisal寫為I。

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