2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能備考-往年考試試題歸納第二站（1）！

口腔助理醫(yī)師第二考站：備牙和拔牙右上4

解析：

磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備

器械選擇，(牙合)面、頰舌面定位指示溝預(yù)備，以及頰、舌、鄰面預(yù)備和頸部肩臺(tái)修整時(shí)使用TR-13，(牙合)面預(yù)備使用TF-22，鄰面打開(kāi)接觸點(diǎn)時(shí)使用TR-11。

預(yù)備順序首先預(yù)備(牙合)面，然后預(yù)備頰舌軸面，再打開(kāi)鄰面接觸點(diǎn)，進(jìn)行鄰面預(yù)備，最后精修完成。(牙合)面預(yù)備的要求是保證與對(duì)(牙合)(牙合)面間有1mm的預(yù)備間隙。

軸面預(yù)備的要求是去除軸面倒凹形成2°～5°的軸面聚合角度，邊緣位于齦上0.5mm，形成0.5mm寬圓角肩臺(tái)。頰舌面預(yù)備向(牙合)方聚合角度為2°～5°，邊緣形成0.5mm寬連續(xù)圓角肩臺(tái)。鄰面預(yù)備保持2°～5°的軸面聚合度，形成與頰舌面連續(xù)的0.5mm寬圓角齦上肩臺(tái)。精修。

牙拔除術(shù)

1.操作中的動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷，時(shí)時(shí)與患者交流，處處體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。

2.體位

(1)患者體位：拔除上牙時(shí)，患者上頜咬合平面與地面成45°角，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。但在行腭前神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯時(shí)，上頜咬合平面應(yīng)與地面成60°角。

(2)醫(yī)生體位：醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。

3.認(rèn)真檢查患者或根據(jù)病歷核對(duì)患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者全身病史，除外拔牙禁忌證，并根據(jù)詢(xún)問(wèn)的情況選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/p>

4.牙拔除術(shù)的要求

(1)麻醉：一般選用上牙槽中、后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

(2)牙拔除術(shù)操作：①選擇正確的手術(shù)器械;②核對(duì)牙位;③消毒術(shù)區(qū)，清除大塊牙石，并檢查麻醉效果;④分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn);⑤安置牙鉗：放置牙鉗時(shí)，鉗喙長(zhǎng)軸應(yīng)與所拔除牙之長(zhǎng)軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙;⑥牙脫位：根據(jù)所拔牙的牙根解剖特點(diǎn)，分別使用扭轉(zhuǎn)、搖動(dòng)和牽拉的力量或三者之間的組合，使患牙脫位;⑦妥善處理拔牙創(chuàng)，完善術(shù)后醫(yī)囑。

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