2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試必背要點(diǎn)：全口義齒排牙原則與方法

全口義齒排牙的原則

(1)美觀原則

(2)組織保健原則

(3)咀嚼功能原則。

全口義齒排牙的具體方法

(1)前牙的排列

1|1其接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致，1|1位于中線的兩側(cè)，切緣落在(牙合)平面上，唇面與(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜)，頸部微向遠(yuǎn)中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤一致。

1|1其近中面接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致，切緣高出(牙合)平面約1mm，與1|1建立正常的覆(牙合)關(guān)系，冠部的近遠(yuǎn)中向近中直立，頸部微向舌側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。

(2)后牙的排列

6|6：近中鄰面與5|5遠(yuǎn)中鄰面接觸，兩個(gè)舌尖均對(duì)向下后牙槽嵴頂連線，近舌尖接觸(牙合)平面，遠(yuǎn)舌尖、近頰尖離開(牙合)平面1mm，遠(yuǎn)頰尖離開(牙合)平面1.5mm。頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。

(3)平衡(牙合)：

全口義齒的平衡(牙合)是指在正中(牙合)及下頜作前伸，側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中(牙合)運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸，即為平衡(牙合)。

1)正中(牙合)平衡：下頜在正中(牙合)位(最廣泛接觸位或牙尖交錯(cuò)位)時(shí)，上下頜人工牙間具有尖窩交錯(cuò)的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中(牙合)平衡。

2)非正中(牙合)平衡：主要指前伸(牙合)平衡和側(cè)方(牙合)平衡。

①前伸(牙合)平衡：當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對(duì)，在滑回正中(牙合)位過程中前后牙都有接觸，按后牙的接觸情況，可分為三點(diǎn)接觸的、多點(diǎn)接觸的和完全接觸的前伸平衡(牙合)。

②側(cè)方(牙合)平衡：下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩側(cè)后牙均有接觸。

全口義齒蠟型試戴在義齒排牙和基托蠟型完成后，應(yīng)將義齒蠟型放入患者口內(nèi)試戴，發(fā)現(xiàn)義齒存在的問題，以便及時(shí)修改或返工，避免義齒最終完成時(shí)才發(fā)現(xiàn)問題而無法修改。

(1)檢查基托：義齒蠟型戴入目?jī)?nèi)后應(yīng)先檢查基托是否貼合，有無翹動(dòng)、扭轉(zhuǎn)?；羞吘壣煺故欠窈线m，是否過度伸展而影響肌肉和系帶活動(dòng)，或基托過厚影響面部豐滿度。

(2)驗(yàn)證頜位關(guān)系

1)驗(yàn)證垂直距離：義齒蠟型戴入口內(nèi)后，可根據(jù)患者的面部比例是否協(xié)調(diào)、口唇閉合和軟組織形態(tài)、息止(牙合)間隙大小、最大開口度(最大開口時(shí)上下前牙切緣距離)大小，以及說話時(shí)是否有義齒撞擊音和齒音的清晰度等標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否存在垂直距離恢復(fù)過高和過低的情況。

2)驗(yàn)證正中關(guān)系

①口內(nèi)咬合關(guān)系檢查

②髁突位置檢查

③顳肌收縮力檢查。

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