2016臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)第3節(jié)妊娠生理復(fù)習(xí)講義

更新時(shí)間：2015-11-13 12:59:27 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)第3

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)第3節(jié)妊娠生理復(fù)習(xí)講義供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　受精及（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)第3節(jié)妊娠生理復(fù)習(xí)講義）受精卵發(fā)育、輸送與著床

　　一、受精卵的形成

　　卵子從卵巢排出進(jìn)入輸卵管內(nèi)，等待受精的部位是壺腹部與峽部聯(lián)接處。

　　二、著床

　　受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過(guò)程，稱(chēng)受精卵著床。

　　受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，蛻膜分為底蛻膜(構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分;胎盤(pán)早剝出問(wèn)題的地方)、包蛻膜和真蛻膜

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　　胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)

　　一、胎兒發(fā)育分期

　　受精后8周的人胚稱(chēng)胚胎，第9周以后稱(chēng)為胎兒。妊娠時(shí)間通常以孕婦末次月經(jīng)第1日計(jì)算，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)第3節(jié)妊娠生理復(fù)習(xí)講義）妊娠全過(guò)程約280日，共40周，以4周(28日)為一個(gè)妊娠月，共10個(gè)妊娠月。

　　二、不同孕齡胎兒發(fā)育特征

孕周	身長(zhǎng)	體重	發(fā)育特征
8周末			胚胎初具人形，心臟已形成，超聲見(jiàn)心臟搏動(dòng)。
12周末	9cm	14g	生殖器已發(fā)育
16周末	16cm	110g	可確認(rèn)胎兒性別。開(kāi)始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。皮膚菲薄。
20周末	25cm	320g	開(kāi)始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽(tīng)到胎心
24周末	30cm	630g	各臟器均已發(fā)育，出現(xiàn)眉毛
28周末	35cm	1000g	眼睛半張開(kāi)，出現(xiàn)眼睫毛。有呼吸運(yùn)動(dòng)。
32周末	40cm	1700g	出現(xiàn)腳趾甲，睪丸下降，生活力尚可。
36周末	45cm	2500g	乳房突出。指（趾）甲已達(dá)指（趾）端
40周末	50cm	3400g	發(fā)育成熟，雙頂徑>9.Ocm。皮膚粉紅，頭發(fā)長(zhǎng)度）2cm。外觀體形豐滿(mǎn)。男性睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性大小陰唇發(fā)育良好。

　　妊娠前5個(gè)月胎兒身長(zhǎng)(cm)=妊娠月數(shù)平方

　　妊娠后5個(gè)月的胎兒身長(zhǎng)(cm)=妊娠月數(shù)×5

　　體重：子宮的高度×腹圍+200=胎兒體重

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　　胎兒附屬物的形成及其功能

　　胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)第3節(jié)妊娠生理復(fù)習(xí)講義）臍帶和羊水。

　　一、胎盤(pán)的形成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

　　1.胎盤(pán)形成

　　(1)羊膜緊貼胎兒的部分

　　(2)底蛻膜靠近母體的部分

　　(3)葉狀絨毛膜羊膜和底蛻膜之間的部分

　　2.胎盤(pán)功能

　　胎盤(pán)功能包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。

　　胎盤(pán)的合成功能：妊娠兩個(gè)月后黃體萎縮，由胎盤(pán)的合成功能來(lái)合成孕激素。

　　人絨毛膜促性腺激素(Hcg) 由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素.至妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

　　胎膜的形成及其功能

　　二、胎膜的形成及其功能

　　胎膜由絨毛膜和羊膜組成

　　三、臍帶的形成及其功能

　　臍帶有一條臍靜脈兩側(cè)有兩條臍動(dòng)脈。(一靜兩動(dòng))

　　四、羊水的來(lái)源及其功能

　　1.羊水的來(lái)源妊娠早期羊水主要來(lái)自母體血清，中期以后主要來(lái)源于胎兒尿液。

　　妊娠38周為羊水最大量，約1000ml，此后羊水量逐漸減少。妊娠40周約800ml。

　　2.羊水的功能：保護(hù)胎兒和保護(hù)母體

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　　妊娠期母體變化

　　一、生殖系統(tǒng)的變化（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)第3節(jié)妊娠生理復(fù)習(xí)講義）

　　妊娠后期增長(zhǎng)最快的是宮體

　　自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，稱(chēng)Braxton Hicks收縮，需與胎動(dòng)鑒別，胎動(dòng)需20周后出現(xiàn)。

　　子宮峽部妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，所以選擇這里行剖宮產(chǎn)切口處。

　　黃體功能于妊娠10周后由胎盤(pán)完全取代。

　　二、乳房的變化

　　乳房于妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯。腺泡增生導(dǎo)致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。乳頭增大變黑，更易勃起。乳暈色深，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起，稱(chēng)蒙氏結(jié)節(jié)。

　　三、循環(huán)系統(tǒng)的變化

　　1.心臟妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心跳和心濁音界也跟著移動(dòng)，可以聽(tīng)到I-II級(jí)柔和的吹風(fēng)樣雜音(正常現(xiàn)象)，心臟容量至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期休息時(shí)每分鐘增加10～15次供應(yīng)兩個(gè)人的血液循環(huán))

　　2.心排出量心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰(孕婦心衰的高發(fā)期)。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

　　四、血液系統(tǒng)的變化

　　1.血容量循環(huán)血容量予妊娠6～8周開(kāi)始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，維持此水平直至分娩。

　　2.凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

　　五、皮膚的變化

　　隨妊娠子宮逐漸增大，皮膚彈力纖維斷裂，呈多量紫色或淡紅色不規(guī)律平行略凹陷的條紋稱(chēng)妊娠紋，見(jiàn)于初產(chǎn)婦。舊妊娠紋呈銀色光亮，見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。

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