上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)_2016年臨床助理醫(yī)師考試上呼吸道感染疾病考點復習

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日。為方便考生備考復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)_2016年臨床助理醫(yī)師考試上呼吸道感染疾病考點復習，希望對大家備考有幫助。

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　　根據(jù)病因和病變范圍的不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：

　　1.普通感冒

　　俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理上呼吸道感染的臨床表現(xiàn))多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。

　　起病較急，潛伏期1-3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2-3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

　　并發(fā)咽鼓管炎時可有聽力減退等癥狀。膿性痰或嚴重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細菌性感染。如無并發(fā)癥，5-7天可痊愈。

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　　2.急性病毒性咽炎或喉炎

　　(1)急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯。當吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理上呼吸道感染的臨床表現(xiàn))流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。

　　(2)急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。

　　3.急性皰疹性咽峽炎

　　常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見，偶見于成年人。體檢可見咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以后形成皰疹。

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　　4.咽結(jié)膜熱

　　主要由腺病毒、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理上呼吸道感染的臨床表現(xiàn))柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4-6天，常發(fā)生于夏季，兒童多見，游泳者易于傳播。

　　5.細菌性咽-扁桃體炎

　　多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱(體溫可達39℃以上)。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

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