2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學復習要點第十章第六節(jié)

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　　第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

　　第六節(jié) 腦的高級功能

　　一、學習與記憶

　　學習：人和動物依賴于經(jīng)驗來改變自身行為以適應環(huán)境的神經(jīng)活動過程。

　　記憶：將學習到的信息儲存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。

　　1.學習和記憶的形式

　　(1)學習的形式

　　1)非聯(lián)合型學習：不需要在刺激和反應之間形成某種明確的聯(lián)系。包括習慣化和敏感化。

　　2)聯(lián)合型學習：是在時間上很接近的兩個事件重復地發(fā)生，最后在腦內逐漸形成聯(lián)系，如條件反射的建立和消退。

　?、贄l件反射的建立和消退：條件反射是由條件刺激與非條件刺激在時間上的結合而建立起來的，該過程稱為強化。條件反射建立后，如多次只給予條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會減弱，最后完全消失，這稱為條件反射的消退。

　　②趨向性條件反射：由獎賞性刺激引起的操作式條件反射。

　　③回避性條件反射：由于得到懲罰而產(chǎn)生的抑制性條件反射。

　　④兩種信號系統(tǒng)

　　第一信號系統(tǒng)：現(xiàn)實具體的信號稱為第一信號。對第一信號發(fā)生反應的大腦皮層功能系統(tǒng)，稱為第一信號系統(tǒng)。

　　第二信號系統(tǒng)：抽象的語詞稱為第二信號。對第二信號發(fā)生反應的大腦皮層功能系統(tǒng)稱為第二信號系統(tǒng)。

　　第二信號系統(tǒng)是人類區(qū)別于動物的主要特征。

　　(2)記憶的形式

　　1)根據(jù)記憶的儲存和回憶方式分類

　?、訇愂鲂杂洃?，又包括：

　　情景式記憶：對一件具體事物或一個場面的記憶;

　　語義式記憶：對文字和語言的記憶。

　　②非陳述性記憶

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　　2)根據(jù)記憶保留時間的長短分類：可分為短時程記憶、中時程記憶和長時程記憶三類。

　　2.人類的記憶過程和遺忘

　　(1)人類的記憶過程：可細分為四個階段。

　?、俑杏X性記憶：通過感覺系統(tǒng)獲得信息后，首先儲存在腦的感覺區(qū)內的階段。歷時短暫，不超過1秒鐘。

　?、诘谝患売洃洠河刹贿B續(xù)、先后傳入的信息整合成新的連續(xù)印象而轉入。保留時間平均幾秒鐘。

　?、鄣诙売洃洠和ㄟ^反復學習和運用，信息在第一級記憶中循環(huán)而轉入。第二級記憶是大而持久的儲存系統(tǒng)，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)年不等。由于先前或后來的信息干擾導致遺忘。

　　④第三級記憶：常年累月運用的信息則不易遺忘，轉入第三級記憶。

　　(2)遺忘

　　1)概念：是指部分或完全失去回憶和再認的能力，是一種正常的生理現(xiàn)象。

　　2)原因：①條件刺激久不予強化引起消退抑制;②后來信息的干擾。

　　3)記憶缺失：疾病情況下發(fā)生的遺忘，也稱為遺忘癥(amnesia)。分兩類：①順行性遺忘：不能保留新近獲得的信息。其機制：信息不能從第一級記憶轉入第二級記憶。多見于慢性酒精中毒。②逆行性遺忘：不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前一段時間內的經(jīng)歷，多見于腦震蕩。其機制：第二級記憶發(fā)生了紊亂，而第三級記憶未受影響。

　　3.學習和記憶的機制

　　(1)生理學機制

　　中樞神經(jīng)元間的環(huán)路聯(lián)系可產(chǎn)生后作用和連續(xù)活動可能與感覺記憶和第一級記憶有關。

　　海馬回路的活動與第一級記憶的保持和向第二級記憶轉入有關。

　　突觸傳遞的可塑性(習慣化、敏感化和長時程增強)是學習和記憶的生理學基礎。

　　(2)生物化學機制

　　腦內蛋白質合成可能是較長時程記憶的機制。

　　中樞神經(jīng)遞質中，ACh、兒茶酚胺、GABA、血管升壓素等可增強記憶;縮宮素、阿片肽等則作用相反。

　　(3)解剖學機制：持久性記憶可能與形態(tài)學改變有關。

　　二、語言和其他認知功能

　　1.優(yōu)勢半球和皮層功能的互補性專門化：

　　2. 大腦皮層的語言活動功能：與語言有關的腦區(qū)位于大腦側溝附近。人類左側大腦皮層一定區(qū)域的損傷將引起各種特殊的語言活動功能障礙：

　　(1)流暢失語癥：顳上回后端的Wernicke區(qū)受損所致。

　　(2)運動失語癥：由中央前回底部前方的Broca區(qū)受損引起。

　　(3)失寫癥：因額中回后部接近中央前回手部代表區(qū)受損所致。

　　(4)感覺失語癥：由顳上回后部損傷所致。

　　(5)失讀癥：由角回受損所致。

　　3.兩側大腦皮層功能的相關：人類兩側大腦皮層的功能也是相關的，兩半球之間的連合纖維對完成雙側的運動、一般感覺和視覺的協(xié)調起重要作用。

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