心血管系統(tǒng)疾病-2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)第五節(jié)考點解析

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　　第五節(jié) 心血管系統(tǒng)疾病

　　一、動脈粥樣硬化

　　(一)血管的病理變化

　　大、中動脈

　　1.脂紋：早期病變，泡沫細胞—巨噬細胞

　　2、HDL---抗動脈粥樣硬化和冠心病作用

　　LDL,CLDL----判斷指標(biāo)

　　(二)心脹腎臟和腦的病理變化

　　1.左前降支：--最常見。左室前壁、心尖部、室間隔前2/3，占50%

　　2.腦動脈粥樣硬化 ：腦萎縮，腦軟化，腦出血

　　二、原發(fā)性高血壓

　　1、血管的病理變化分三期：

　　1).機能紊亂期：痙攣

　　2)、動脈病變期：細動脈--- 細動脈的玻璃樣變

　　3).內(nèi)臟病變期

　　2、心臟、腎臟和腦的病理變化(緩進型高血壓)

　　1).心臟：心臟肥大，左心室肥大，重量400克以上

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　　2).腎臟;顆粒性固縮腎

　　3).腦：出血多發(fā)生在內(nèi)囊(豆紋動脈)和基底節(jié)

　　3、急進型高血壓：壞死性細動脈炎(纖維素樣壞死)和特征增生性小動脈硬化

　　三、風(fēng)濕性心臟病

　　1.增生期：肉芽腫期。特征----風(fēng)濕小體(Aschoff小體)

　　2、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：二尖瓣最常見。

　　3、風(fēng)濕性心肌炎：心功能不全

　　四、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　1、病因：草綠色鏈球菌;腸球菌、革蘭陰性桿菌、真菌。

　　2、心臟的病理變化：有病變的瓣膜上。

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