2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專(zhuān)業(yè)解答（八）

　　本文內(nèi)容為2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專(zhuān)業(yè)解答(八)，希望對(duì)備考2017年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道。

　　相關(guān)推薦：2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專(zhuān)業(yè)解答匯總

　　【問(wèn)題一】不同的檢查在結(jié)腸癌中診斷的價(jià)值?

　　【解答】

　　【問(wèn)題二】不同的檢查在直腸癌中診斷的價(jià)值?

　　【解答】

　　環(huán)球網(wǎng)校友情分享：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科重點(diǎn)記憶口訣匯總

2017年臨床助理醫(yī)師指定用書(shū)變化情況|教材變化對(duì)比匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱匯總

環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)心得經(jīng)驗(yàn)精選匯總

　　本文內(nèi)容為2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專(zhuān)業(yè)解答(八)，希望對(duì)備考2017年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道。

　　相關(guān)推薦：2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專(zhuān)業(yè)解答匯總

　　【問(wèn)題三】直腸癌的手術(shù)方法及適應(yīng)證?

　　【解答】

　　手術(shù)是治療直腸癌的主要方法，直腸癌切除的范圍包括癌腫在內(nèi)的兩端足夠腸段(低位直腸癌的下切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm)，全部直腸系膜或至少包括癌腫下緣下5cm的直腸系膜、周?chē)馨徒Y(jié)及受浸潤(rùn)的組織。

　　主要有以下幾種手術(shù)方法：

　　1.局部切除術(shù)適用于腫瘤位于直腸中下段，瘤體小(直徑在2cm以下)，大體形態(tài)為隆起型，組織分化程度高、T分期為T(mén)1期(局限于黏膜或黏膜下層)的直腸癌。手術(shù)方式主要有：經(jīng)肛局部切除術(shù)、骶后路局部切除術(shù)。

　　2.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌，是以前應(yīng)用最多的一種根治術(shù)式。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門(mén)周?chē)s5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，于左下腹行永久性結(jié)腸造口。

　　3.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))又稱(chēng)直腸前切除術(shù)，是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)，原則上適用于腹膜折返以上的直腸癌。是否選擇Dixon手術(shù)，主要取決于病人的全身狀況，腫瘤分化程度、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移范圍，特別是腫瘤下緣距齒狀線(xiàn)的距離。一般要求癌腫距齒狀線(xiàn)5cm以上遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上，以能根治、切除癌腫為原則。

　　4.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))適用于全身情況差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者。

　　經(jīng)典術(shù)式中仍然是Miles手術(shù)和Dixon手術(shù)。施行直腸癌根治術(shù)的同時(shí)，要充分考慮病人的生活質(zhì)量，術(shù)中盡量保護(hù)排尿功能和性功能。

　　【問(wèn)題四】消化道出血中出血量的估計(jì)?

　　【解答】

　　成人每日消化道出血如>5～10ml，糞便潛血試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性;每日出血量50～100ml則出現(xiàn)黑糞;胃內(nèi)血量在250～300ml可引起嘔血。一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，可由組織液及脾臟貯血所補(bǔ)充，一般不引起全身癥狀。出血量超過(guò)400～500ml，可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀。短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)1000ml，可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情分享：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科重點(diǎn)記憶口訣匯總

2017年臨床助理醫(yī)師指定用書(shū)變化情況|教材變化對(duì)比匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱匯總

環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)心得經(jīng)驗(yàn)精選匯總