2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第一單元預(yù)測(cè)題(16)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間定于2017年8月26日舉行，考前環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第一單元預(yù)測(cè)題(16)”，希望對(duì)考生備考有幫助。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　A1型題

　　1.急性血源性骨髓炎發(fā)生最多的部位是(D)

　　A.顱骨

　　B.肱骨遠(yuǎn)端、尺骨近端

　　C.髂骨

　　D.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端

　　E.手部短管骨

　　2.急性血源性骨髓炎的致病菌是(B)

　　A.綠膿桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.表皮葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.甲型鏈球菌

　　3.化膿性骨髓炎的感染途徑包括(B)

　　A.淋巴播散、血源播散、創(chuàng)傷后感染

　　B.血源播散、創(chuàng)傷后感染、直接蔓延

　　C.淋巴播散、創(chuàng)傷后感染、直接蔓延

　　D.特發(fā)性感染，血源播散、創(chuàng)傷后感染

　　E.特發(fā)性感染、淋巴播散、直接蔓延

　　4.急性血源性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，仍需應(yīng)用抗生素至少(C)

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.6周

　　5.早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的

　　依據(jù)是(E)

　　A.急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛

　　B X線平片

　　C.CT

　　D.核素掃描

　　E.局部分層穿刺

　　6.屬于慢性骨髓炎的手術(shù)指征的是(C)

　　A.有骨膜反應(yīng)

　　B.病變骨變粗

　　C.有死骨

　　D局部紅腫

　　E.反復(fù)發(fā)熱

　　7.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是(E)

　　A.關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動(dòng)即引起劇痛

　　B.畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀

　　C.關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液

　　D.患病關(guān)節(jié)常呈半屈狀態(tài)

　　E.X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙

　　8.急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療，不適合的是(D)

　　A.應(yīng)用足量抗生素

　　B.可經(jīng)關(guān)節(jié)鏡灌洗

　　C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

　　D.髖關(guān)節(jié)位置較深，不宜作切開引流

　　E.急性炎癥消退后應(yīng)鼓勵(lì)關(guān)節(jié)鍛煉

　　9.對(duì)慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯(cuò)誤的是(B)

　　A.反復(fù)發(fā)作

　　B.患肢較健肢短縮

　　C.有長期不愈合的竇道

　　D.從竇道有死骨排出

　　E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

　　10.屬于慢性骨髓炎手術(shù)禁忌癥的是(C)

　　A.竇道流膿者

　　B.有死骨形成者

　　C.急性發(fā)作者

　　D.有死腔者

　　E.有炎性肉芽組織者

　　11.脊柱結(jié)核好發(fā)年齡段是(B)

　　A.嬰幼兒

　　B.兒童

　　C.青壯年

　　D.中年

　　E.老年

　　12.關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線主要表現(xiàn)是(C)

　　A.以骨質(zhì)增生為主

　　B.骨質(zhì)增生與破壞并存

　　C，以骨質(zhì)破壞為主

　　D.局限性脫鈣

　　E關(guān)節(jié)間隙消失

　　13.診斷成人腰椎結(jié)核依據(jù)最可靠的是(D)

　　A.低熱、乏力和食欲不振

　　B貧血、血沉加快

　　C.腰痛、拾物試驗(yàn)陽性

　　D.X線片示椎間隙狹窄，腰大肌影腫脹

　　E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

　　14. Thomas征主要用于檢查的畸形是(C)

　　A.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋畸形

　　B.髖關(guān)節(jié)外展外旋畸形

　　C.髖關(guān)節(jié)屈曲畸形

　　D 膝關(guān)節(jié)屈曲畸形

　　E.膝關(guān)節(jié)伸直畸形

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　　15.有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和治療描述錯(cuò)

　　誤的是(E)

　　A.早期X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄和

　　邊緣性骨破壞病灶

　　B后期可出現(xiàn)病理性脫位

　　C.抗結(jié)核治療一般維持2年

　　D.純滑膜結(jié)核可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

　　E.不適合行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　16.兒童化膿性骨髓炎膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的主要原因是(C)

　　A.兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)

　　B 關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用

　　C骺扳起屏障作用

　　D膿腫容易由敬組織潰破

　　E.膿液容易局限和吸收

　　A2型題

　　1.男，10歲，左股骨下端腫脹伴高熱3天，X線片未見骨質(zhì)異常，股部分層穿刺抽液找到膿細(xì)胞，治療措施錯(cuò)誤的是(E)

　　A.靜注大劑量廣譜抗生素

　　B.物理降溫注意水、電平衡

　　C.局部引流減壓

　　D.患肢制動(dòng)

　　E.體溫降至正常，維持3天后停藥

　　2.男，15歲，因高熱左膝上劇痛5天，骨下抽出混濁液體，臨床診斷為左股骨急性血源性骨髓炎，臨床應(yīng)用大劑量抗生素治療三天不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取(D)

　　A.改換抗生素的種類

　　B.加大抗生素的劑量

　　C.聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素

　　D.立即行開窗引流手術(shù)

　　E.股骨下端開窗引流，擴(kuò)大剝離骨膜

　　3.男性，15歲，高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天。膝關(guān)節(jié)穿刺抽出濃液。治療措施中不正確的是(E)

　　A足量聯(lián)合使用抗生素

　　B關(guān)節(jié)穿刺沖洗

　　C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素

　　D.可經(jīng)關(guān)節(jié)鏡灌洗

　　E.避免功能鍛煉

　　4.女，35歲，左髖痛半年，無紅、熱現(xiàn)象，X線片左髖關(guān)節(jié)骨小梁模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷為髖關(guān)節(jié)結(jié)核，判斷基本治愈的標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是(D)

　　A.全身情況良好，體溫正常

　　B 局部無腫痛、無竇道

　　C.X線片顯示膿腫消失或鈣化

　　D.至少1次血沉正常

　　E-霖甄骨，癌灶邊緣清楚

　　5.女，38歲，腰痛1年，伴低熱盜汗，血沉為90mD/h，X線平片示腰1-2椎間隙破壞，診斷為腰椎結(jié)核，治療方法錯(cuò)誤的是(E)

　　A.支持治療

　　B 立即應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　C.局部制動(dòng)

　　D.應(yīng)用抗結(jié)核藥物期間應(yīng)復(fù)查肝功

　　E.應(yīng)用抗結(jié)核藥2天后手術(shù)

　　6.男性，30歲，腰椎3-4結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療半年遺留腰痛。X線示：無死骨和膿腫，病灶邊緣清晰。影像學(xué)顯示，患椎有不穩(wěn)。宜采用的治療是(D)

　　A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療

　　B.石膏背心固定

　　C.病灶清除術(shù)

　　D.脊柱植骨融合

　　E.病灶清除十沖洗術(shù)

　　7.患兒4歲，半月來經(jīng)常夜蹄，哭述左膝關(guān)節(jié)痛，左腿不敢動(dòng)，不敢行走及站立。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查并拍X光片，左膝未見明顯異常。首先應(yīng)考慮有問題的部位是(B)

　　A.左膝關(guān)節(jié)

　　B.左髖關(guān)節(jié)

　　C左踝關(guān)節(jié)

　　D.左股骨

　　E.左小腿

　　B1型題

　　(1-4題共用備選答案)

　　A.急性化膿性骨髓炎

　　B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　D.關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.慢性骨髓炎

　　1.女，17歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛半月，伴高熱，局部皮膚溫度高，拒動(dòng)，浮髕試驗(yàn)陽性，診斷是(C)

　　2.男，5歲，右膝部疼痛10天，伴低熱、盜汗、夜啼，“4”字試驗(yàn)陽性，雙膝X線片未見異常，考慮病變來自髖關(guān)節(jié)，其可能的診斷是(D)

　　3.女，32歲，晨起雙手指足趾關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。X線片顯示指間關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大，骨質(zhì)疏松，其診斷是(B)

　　4.男，10歲，突然發(fā)熱，伴左大腿下部持續(xù)性劇痛1天，局部腫脹不明顯，壓痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，X線片無異常發(fā)現(xiàn)，診斷是(A)

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　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　某女，28歲，有肺結(jié)核病史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近2個(gè)月來腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛。

　　1.該患者最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是(D)

　　A.查血常規(guī)、血沉

　　B.MRI

　　C.核素骨掃描

　　D.胸腰椎正側(cè)位片

　　E.B超

　　2.最有助于診斷的檢查是(D)

　　A.Dugas征

　　B.Thomas征

　　C.TreDdeleDburg征

　　D.拾物試驗(yàn)

　　E.直腿抬高試驗(yàn)

　　3.確診后，治療措施不妥的是(C)

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.臥硬板床休息

　　C.立即手術(shù)，病灶清除

　　D.全身支持療法

　　E.進(jìn)一步檢查其他部位有無結(jié)核，并作相應(yīng)治療

　　(4-6題共用題干)

　　男，21歲，左小腿因外飭手術(shù)后經(jīng)常自傷口處流膿3年余，傷口愈合后無任何癥狀，破潰流膿時(shí)發(fā)熱、局部腫脹，反復(fù)多次發(fā)作，現(xiàn)局部流膿，有時(shí)流出小碎骨片。

　　4.依據(jù)以上資料，診斷應(yīng)是(D)

　　A.急性骨髓炎

　　BI急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C.慢性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　D.慢性骨髓炎

　　E.尤文肉瘤

　　5.最合理的進(jìn)一步檢查是(A)

　　A.拍X線平片

　　B.核素掃描

　　C.B超

　　D.MRI

　　E.局部血管造影

　　6.假設(shè)影像學(xué)檢查示左脛骨有死腔，其外有包殼形成，其內(nèi)有較大的死骨片，此時(shí)治療應(yīng)采取(D)

　　A.大劑量聯(lián)合有效抗生素

　　B.開窗引流術(shù)

　　C.單純閉式引流

　　D.清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔

　　E.截肢術(shù)

　　(7～8題共用題干)

　　男，13歲。突發(fā)高熱伴左小腿劇痛5天。體格檢查：體溫39℃，左小腿近干骺端處深壓痛，略腫脹，關(guān)節(jié)間隙無明顯壓痛。X線檢查未見明顯異常。

　　7.該患者最可能的診斷是(A)

　　A.急性血源性骨髓炎

　　B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C.慢性骨髓炎

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　8.對(duì)該患者的治療，說法錯(cuò)誤的是(D)

　　A.應(yīng)用大劑量抗生素

　　B.局部制動(dòng)

　　C.保持患者位于功能位

　　D.癥狀消失后可停用抗生素

　　E.抗生素治療48-72小時(shí)無效，即可手術(shù)

　　參考答案

　　A1型題

　　1.D 2.B 3. B 4. C 5. E 6. C 7. E 8. D 9. B 10. C 11.B 12.C 13. D 14. C 15. E 16. C

　　A2型題

　　1.E 2.D 3. E 4. D 5. E 6. D 7. B

　　Bl型題

　　1.C 2.D 3.B 4.A

　　A3/A4型題

　　1.D 2.D 3.C 4.D 5. A 6.D 7. A 8.D

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