2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元?？碱}（7）

　　2017年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間定于2017年8月26日舉行，考前環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元模考題（7）”，希望對考生備考有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　[A1型(單句型最佳選擇題)]

　　1. 屬于卵巢良性腫瘤的是

　　A 內(nèi)胚竇瘤 B 顆粒細胞瘤 C 庫肯勃瘤

　　D 卵泡膜細胞瘤 E 無性細胞瘤

　　2. 常見的多房性卵巢腫瘤是

　　A 漿液性囊腺病 B 黏液性囊腺病 C 良性畸胎瘤

　　D 卵泡膜細胞瘤 E 顆粒細胞瘤

　　3. 能引起子宮內(nèi)膜增生的卵巢腫瘤是

　　A 皮樣囊腫 B 纖維瘤 C卵泡膜細胞瘤

　　D 內(nèi)胚竇瘤 E 漿液性囊腺瘤

　　4. 能與子宮內(nèi)膜增生過長關(guān)系密切的是

　　A 口服短效避孕藥 B 宮內(nèi)節(jié)育器 C卵泡膜細胞瘤

　　D 卵巢無性細胞瘤 E 卵巢內(nèi)胚竇瘤

　　5. 卵巢良性畸胎瘤最常見的并發(fā)癥是

　　A 蒂扭轉(zhuǎn) B 破裂 C 感染 D 出血 E 惡性變

　　6. 巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別最有價值的是

　　A 腹部觸診 B 腹部叩診 C 腹部X線攝片

　　D 腹部胃腸鋇餐透視 E 盆腹腔B型超生檢查

　　7. 女性生殖器惡性腫瘤對化療藥物治療效果最好的是

　　A 宮頸鱗狀細胞癌 B 子宮內(nèi)膜腺癌 C 子宮肉瘤

　　D 絨毛膜癌 E 卵巢漿液性囊腺癌

　　8. 屬于卵巢上皮性腫瘤的是

　　A 漿液性囊腺瘤 B 無性細胞瘤 C 內(nèi)胚竇瘤

　　D 顆粒細胞瘤 E 畸胎瘤

　　9. 屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤的是

　　A 畸胎瘤 B 卵巢甲狀腺囊腫 C 絨毛膜癌

　　D 顆粒細胞瘤 E 內(nèi)胚竇瘤

　　10. 最常見與兒童及少女的卵巢腫瘤是

　　A 黏液囊腺瘤 B 內(nèi)胚竇瘤 C 纖維瘤

　　D 顆粒細胞瘤 E 庫肯勃瘤

　　11. 能產(chǎn)生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是

　　A 卵泡膜細胞瘤 B 顆粒細胞瘤 C 皮樣囊腫

　　D 內(nèi)胚竇瘤 E 黏液性囊腺瘤

　　12. 女性生殖器惡性腫瘤放療療效最好的是

　　A 子宮肉瘤 B 子宮內(nèi)膜腺癌 C 絨毛膜癌

　　D 卵巢未成熟畸胎瘤 E 卵巢無性細胞瘤

　　13. 對放射治療最敏感的卵巢腫瘤是

　　A 內(nèi)胚竇瘤 B 絨毛膜癌 C 漿液性囊腺癌

　　D 黏液性囊腺癌 E 無性細胞瘤

　　14. 女性生殖器惡性腫瘤預(yù)后最差的是

　　A 外陰鱗狀細胞癌 B 宮頸鱗狀細胞癌 C 子宮內(nèi)膜癌

　　D 卵巢漿液性囊腺癌 E 卵巢黏液性囊腺癌

　　15. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)處理錯誤的項目是

　　A 一經(jīng)確診即行手術(shù)切除腫瘤 B 手術(shù)時將扭轉(zhuǎn)部位以上的蒂部鉗斷

　　C 避免術(shù)中將腫瘤弄破 D 取下腫瘤后切開檢查并病檢

　　E 依腫瘤性質(zhì)決定是否切除子宮雙附件

　　[A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　16.52歲婦女，絕經(jīng)6年出現(xiàn)陰道淋漓流血半月。檢查：右附件區(qū)捫及胎兒頭大小腫物，陰道脫落細胞檢查提示雌激素高度影響，宮內(nèi)膜活檢為增生過長。本例右側(cè)卵巢瘤，應(yīng)診斷為

　　A 纖維瘤 B 漿液性囊腺瘤 C 良性畸胎瘤

　　D 黏液性囊腺瘤 E 卵泡膜細胞瘤

　　17.30歲婦女，8年前左下腹有一拳大腫物，逐漸增大，現(xiàn)已達妊娠7個月大小，仍能進行家務(wù)活動。本例卵巢腫瘤最可能是

　　A 良性囊性畸胎瘤 B 漿液性囊腺瘤 C 黏液性囊腺瘤

　　D 顆粒細胞瘤 E 卵泡膜細胞瘤

　　18.18歲未婚女性，普查行B超檢查時發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)7cm×6cm×5cm囊實性腫瘤，表面光滑，本例最可能的診斷是

　　A 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 B 卵巢良性囊性畸胎瘤 C 卵巢黏液性囊腺瘤

　　D 盆腔炎癥性包塊 E 闊韌帶內(nèi)肌瘤

　　19.15歲少女，腹部叩診移動性濁音(+)。肛診左附件區(qū)觸及新生兒頭大小實性腫瘤，血清甲胎蛋白值>400mg/L。本例卵巢腫瘤應(yīng)診斷為

　　A 未成熟畸胎瘤 B 內(nèi)胚竇瘤

　　C 漿液性囊腺瘤 D 顆粒細胞瘤

　　E 纖維瘤伴腹水

　　20.25歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕?，F(xiàn)停經(jīng)55天。查子宮超鵝卵大呈球形，軟。左附件區(qū)觸及超手拳大、表面光滑、壁厚質(zhì)韌腫物，活動良好。B超提示腫物胞膜完整，厚度較均勻，瘤內(nèi)回聲多樣化，可見面團征。尿妊娠試驗陽性。該腫物恰當?shù)奶幚響?yīng)是

　　A 立即行人工流產(chǎn)術(shù)，觀察附件腫物是否增大

　　B 妊娠12周后行剖腹手術(shù)切除腫物

　　C 妊娠24周后行剖腹手術(shù)切除腫物

　　D 立即剖腹手術(shù)切除腫物

　　E 待產(chǎn)后切除附件區(qū)腫物

　　21.16歲少女，剖腹探查見右側(cè)卵巢手拳大實性腫瘤，胞膜完整，腹腔液未找到癌細胞。右側(cè)卵巢外觀正常，冰凍病理結(jié)果切片報告為卵巢顆粒細胞瘤。本例恰當處理思

　　A 腫瘤切除，術(shù)后化療

　　B 腫瘤切除，術(shù)后放療

　　C 患側(cè)附件切除，術(shù)后放療

　　D 全子宮及雙附件切除，術(shù)后放療

　　E 全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除

　　22.28歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后20小時出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診。體溫37.3℃，脈搏96次/分，痛苦面容，下腹軟，右下腹壓痛。婦科檢查子宮常大，活動不良，其右側(cè)捫及拳頭大不活動囊性腫塊，近子宮處壓痛明顯。白細胞總數(shù)13×109/L。本例的診斷應(yīng)是

　　A 右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B 右側(cè)盆腔炎性包塊

　　C 右側(cè)盆腔膿腫

　　D 右側(cè)輸卵管囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　E 闌尾周圍膿腫

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　　[A3型題(病歷組型最佳選擇題)]

　　【問題23～24】

　　16歲少女，B型超聲發(fā)現(xiàn)右下腹部有一腫物入院。肛查腫物手拳大，實質(zhì)性。腹部無移動性濁音。

　　23.本例最可能是卵巢腫瘤中的

　　A 內(nèi)胚竇瘤 B 卵泡膜細胞瘤 C 未成熟畸胎瘤

　　D 漿液性囊腺癌 E 黏液性囊腺瘤

　　24.本例的預(yù)后估計5年生存率為

　　A 90% B 80% C 70% D 60% E <60%

　　【問題25～26】

　　51歲婦女，腹脹，食欲不振，乏力已半年，自覺腹部逐漸增大，經(jīng)量減少，月經(jīng)周期正常。查子宮正常大，雙附件區(qū)均觸及直徑6cm左右實質(zhì)性腫塊，活動不良，宮骶韌帶觸及散在節(jié)結(jié)狀物。

　　25.結(jié)合患者年齡，本例可能性最大的卵巢腫瘤應(yīng)是

　　A漿液性囊腺癌 B黏液性囊腺癌 C 內(nèi)胚竇瘤

　　D 無性細胞瘤 E顆粒細胞瘤

　　26.本例治療原則錯誤的項目是

　　A 手術(shù)治療為主，輔以化療

　　B 手術(shù)治療后輔以小劑量單藥化療

　　C 行子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除及盆腔淋巴結(jié)清掃

　　D 手術(shù)殘留腫塊直徑應(yīng)在2cm以下

　　E 放射治療以局限在盆腔為好

　　【問題27～28】

　　18歲少女，3小時前突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛，惡心嘔吐數(shù)次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側(cè)觸及手拳大，能稍活動、觸痛明顯的腫塊。

　　27.本例最可能的診斷是

　　A盆腔炎癥性包塊 B輸卵管結(jié)核 C 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　D 子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn) E卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　28.本例急癥的處理是

　　A應(yīng)用廣譜抗生素、止痛劑、觀察病情進展 B抗結(jié)核治療

　　C 進行腹穿以明確診斷 D 腹腔鏡檢查明確診斷

　　E行剖腹探查術(shù)

　　【問題29～31】

　　16歲少女，無意間捫及坐下腹部有一腫塊，今晨排便后突然發(fā)生左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃。檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。

　　29.該患者最可能的診斷應(yīng)是

　　A子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn) B盆腔炎癥性包塊 C 結(jié)核性腹膜炎

　　D卵巢腫瘤合并感染 E卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　30.為確診最有價值的輔助檢查方法是

　　A查白細胞總數(shù)及分類 B查痰中抗酸桿菌

　　C 檢查血中C-反應(yīng)蛋白 D 腹部X線攝片

　　E B型超聲檢查盆腹腔

　　31.一經(jīng)確診，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

　　A大劑量廣譜抗生素 B抗結(jié)核和抗炎治療 C 立即手術(shù)治療

　　D 先抗炎待病情穩(wěn)定行手術(shù)治療 E以上都不是

　　【問題32～33】

　　36歲婦女，不孕3年，低熱。查體發(fā)現(xiàn)盆腔一包塊。血清CA125為485U/L。

　　32.最不可能的診斷應(yīng)是

　　A子宮內(nèi)膜異位癥 B子宮內(nèi)膜癌 C 子宮肌瘤

　　D盆腔結(jié)核 E卵巢上皮癌

　　33.為明確診斷最有價值的處理是

　　A細胞學(xué)檢查 B B超 C CT、MRI檢查

　　D剖腹探查 E腫瘤標志物測定

　　[A4型題(病歷串型最佳選擇題)]

　　33歲已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來院。婦科檢查：子宮稍大，硬，于子宮左側(cè)捫及手拳大實性腫塊，觸痛明顯。

　　34.補充能協(xié)助診斷病史是

　　A停經(jīng)史 B暈厥史 C 下腹部包塊史

　　D附件炎史 E闌尾炎史

　　35.在門診進行急性白細胞總數(shù)及分類，結(jié)果白細胞總數(shù)為14.2×109/L，中性粒細胞0.84，淋巴細胞0.16。有價值的輔助檢查應(yīng)是

　　A. B型超聲檢測盆腔 B 診斷性刮宮活組織檢查 C 尿妊娠試驗

　　D 腹腔鏡檢查 E 陰道后穹隆穿刺

　　36.B型超聲檢查見于子宮右側(cè)確有以低回聲腫物，境界清楚，如手拳大，此例最有可能的診斷是

　　A 子宮肌瘤紅色變 B子宮腺肌癥 C 輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　D 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂 E子宮漿膜下肌瘤蒂扭

　　37.患者腹痛更重，檢查下腹部壓痛及反跳痛更明顯，且出現(xiàn)明顯肌緊張。此時的處理應(yīng)該是

　　A收入院嚴密觀察 B止痛、對癥處理 C 廣譜抗生素靜脈滴注

　　D立即剖腹探查 E清宮術(shù)

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　　[B1型題(標準配伍題)]

　　A. 直接蔓延

　　B. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C. 血性轉(zhuǎn)移

　　D. 直接蔓延和種植

　　E. 直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　38.卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　39.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　A. 全子宮切除術(shù)

　　B. 全子宮及雙附件切除術(shù)

　　C. 全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)

　　D. 廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　E. 子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　40.卵巢癌Ⅱ期的治療應(yīng)選擇

　　41.宮頸癌Ib期的治療應(yīng)選擇

　　A. 輸卵管妊娠破裂

　　B. 卵巢黃體破裂

　　C. 卵巢卵泡破裂

　　D. 子宮肌瘤紅色變

　　F. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　42.26歲婦女，結(jié)婚兩年未孕，現(xiàn)停經(jīng)40天，今晨突感下腹痛伴肛門墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是

　　43.29歲已婚婦女，平時月經(jīng)周期正常。去年發(fā)現(xiàn)左下腹有手拳大腫塊，活動良好，今晨起床時突然出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛。本例可能診斷是

　　A. AFP

　　B. CA125

　　C. ß-HCG

　　D. LDH

　　E. E2

　　44.14歲少女，左下腹腫物約拳頭大，活動性不良，腹部無移動性濁音，本例應(yīng)查的腫瘤標志物是

　　45.60歲婦女，絕經(jīng)12年，陰道再出現(xiàn)流血兩月余。查子宮小，左側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)鵝卵大實質(zhì)性腫物。本例應(yīng)查的腫瘤標志物是

　　A. 卵巢庫肯勃瘤

　　B. 卵巢內(nèi)胚竇瘤

　　C. 卵巢纖維瘤

　　D. 卵巢卵泡膜細胞瘤

　　E. 卵巢無性細胞瘤

　　46.鏡下見典型印戒細胞的腫瘤為

　　47.能產(chǎn)生雌激素的腫瘤為

　　48.放射治療效果最好的腫瘤為

　　49.伴胸水、腹水的腫瘤，切除腫瘤胸水、腹水自行消失的腫瘤為

　　50.能產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)的腫瘤為

　　A. 血甲胎蛋白(AFP)值升高

　　B. 血雌激素值升高

　　C. 血絨毛膜促性腺激素值升高

　　D. 血CA125升高

　　E. 尿17酮類固醇值升高

　　51.卵巢上皮性癌可出現(xiàn)

　　52.卵巢絨毛膜癌可出現(xiàn)

　　53.卵巢卵泡膜細胞瘤可出現(xiàn)

　　54.卵巢內(nèi)胚竇瘤可出現(xiàn)

　　A. 成熟型囊性畸胎瘤

　　B. 未成熟畸胎瘤

　　C. 顆粒細胞瘤

　　D. 無性細胞瘤

　　E. 內(nèi)胚竇瘤

　　55.能分泌雌激素的卵巢腫瘤是

　　56.惡性變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤是

　　57.含有原始神經(jīng)組織(神經(jīng)膠質(zhì)及神經(jīng)管上皮)的卵巢腫瘤是

　　參考答案

　　【A型題】

　　1.D.內(nèi)胚竇瘤惡性程度高;顆粒細胞瘤低度惡性;庫肯勃瘤為轉(zhuǎn)移瘤;無性細胞瘤為惡性腫瘤。

　　2.B.多房性是粘液性囊腺瘤的特征之一。

　　3.C.卵泡膜細胞瘤分泌雌激素，故能使子宮內(nèi)膜呈增生期改變。

　　4.C.卵巢卵泡膜細胞瘤為分泌雌激素的腫瘤，常合并有子宮內(nèi)膜呈增生期。

　　5.A.卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的婦科急腹癥。

　　6.E

　　7.D

　　8.A.畸胎瘤、無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤為生殖細胞腫瘤;顆粒細胞瘤為性索間質(zhì)腫瘤。

　　9.D

　　10.B

　　11.D

　　12.E

　　13.E.內(nèi)胚竇瘤細胞產(chǎn)生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白明顯升高。

　　14.D.5年生存率卵巢漿液性囊腺癌僅為20%-30%。

　　15.B.手術(shù)時將扭轉(zhuǎn)部位一下的蒂部鉗斷。

　　16.E.本例根據(jù)陰道脫落細胞提示雌激素高度影響，選擇產(chǎn)生雌激素的腫瘤。

　　17.C.卵巢腫瘤長得最大的腫瘤是粘液性囊腺瘤;故選C。

　　18.B.少女有表面光滑的囊實性包塊是本病例的特點。

　　19.B.根據(jù)血甲胎蛋白值增高協(xié)助診斷。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。

　　20.B.本例腫物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黃體功能于妊娠0周后則由胎盤取代，故應(yīng)在妊娠12周后手術(shù)。

　　21.A.卵巢顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤，因少數(shù)在治療多年后復(fù)發(fā)，加之年齡小，以腫瘤切除、術(shù)后化療最恰當。

　　22.D.臨床表現(xiàn)典型。

　　23.A.內(nèi)胚竇瘤少女多見，多為單側(cè)及實質(zhì)性。

　　24.E.預(yù)后差，既往平均生存期僅為1-1.5年，近年手術(shù)合并化療，生存期明顯延長。

　　25.A.只有漿液性囊腺癌多為雙側(cè)，其余4種腫瘤均以單側(cè)居多。

　　26.B.化療必須劑量足夠，且以聯(lián)合用藥效果佳。

　　27.E.根據(jù)病例摘要，以卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性最大。

　　28.E.因?qū)賸D科急癥，應(yīng)行剖腹探查術(shù)。

　　29.E.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

　　30.E.可以看到腫物于盆腔，且根據(jù)圖像協(xié)助診斷為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。

　　31.C.屬于急腹癥，應(yīng)立即手術(shù)治療。

　　32.C.子宮肌瘤時血清CA125值不增高。

　　33.D.剖腹探查不僅明確診斷，而且達到治療目的。

　　34.C.根據(jù)病例中有盆腔腫物，若追問病史以有下腹包塊史最有協(xié)助診斷價值。即既往有下腹部包塊史，此次該腫物有觸痛應(yīng)想到腫物扭轉(zhuǎn)。

　　35.A.白細胞總數(shù)增多符合扭轉(zhuǎn)后改變，B型超聲核實有價值。

　　36.E.因病例中交待為實性腫塊，體位改變后出現(xiàn)，應(yīng)為肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

　　37.D.由于腹痛更重，已出現(xiàn)局限性腹膜炎，應(yīng)盡快行剖腹探查。

　　【B1型題】

　　38.D

　　39.E

　　40.C

　　41.D

　　42.A

　　43.E

　　44.A

　　45.E

　　46.A

　　47.D

　　48.E

　　49.C

　　50.B

　　51.D

　　52.C

　　53.B

　　54.A

　　55.C

　　56.A

　　57.B

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