2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷十九
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A1型題
1. 嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是:
A.以消化道癥狀為主
B.以呼吸道癥狀為主
C.以鼻咽部癥狀為主
D.全身癥狀重
E.全身癥狀輕
2. 嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為:
A.發(fā)熱,咳嗽
B.且呼吸困難
C.合并膿胸
D.煩躁不安,口周發(fā)紺
E.雙肺密集中小水泡音
3. 腺病毒肺炎易發(fā)生:
A.膿氣胸
B.肺大皰
C.胸腔積液
D.肺出血
E.肺實(shí)變
4. 以下各項(xiàng)正確的是:
A.毛細(xì)支氣管炎,3歲以上多見
B.支原體肺炎,6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見
C.腺病毒肺炎,6~24個(gè)月多見
D.金黃色葡萄球菌肺炎,6~12個(gè)月多見
E.衣原體肺炎,兒童多見
5. 在院外獲得的細(xì)菌性肺炎,常見的病原菌是:
A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.流感嗜血桿菌
D.大腸桿菌
E.結(jié)核桿菌
6. 小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.后鼻道狹窄,感染后易堵塞,出現(xiàn)呼吸及吸吮困難
B.咽鼓管短、直、平,易發(fā)生中耳炎
C.鼻竇口相對(duì)大,鼻炎時(shí)易累及鼻竇
D.扁桃體4~10歲發(fā)育達(dá)高峰,此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎
E.胸腔較小,肺臟相對(duì)大,肺臟不能充分?jǐn)U張,而影響通氣換氣
7. 以下毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn),哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.呼氣性喘鳴
B.明顯憋喘
C.兩肺哮鳴音
D.雙肺中小水泡音
E.稽留熱
8. 小兒肺炎發(fā)生急性心衰,以下處理哪項(xiàng)不正確?
A.靜注西地蘭
B.吸氧鎮(zhèn)靜
C.服用地高辛
D.使用血管活性藥物
E.使用利尿劑
9. 關(guān)于支原體肺炎,哪項(xiàng)不正確?
A.多發(fā)生于6個(gè)月以下嬰兒
B.起病緩慢
C.肺部可聞及濕羅音
D.發(fā)熱明顯
E.病理特征為間質(zhì)性改變
10. 咽結(jié)合膜熱的病原體是:
A.腺病毒
B.EB病毒
C.柯薩奇病毒
D.流感病毒
E.肺炎鏈球菌
11. 2歲以下小兒肺炎合并心衰時(shí)西地蘭的飽和量為:
A.0.03~0.04mg/kg
B.0.02~0.03mg/kg
C.0.3~0.4mg/kg
D.0.1~0.3mg/kg
E.0.01~0.02mg/kg
12. 小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥是因?yàn)椋?/p>
A.呼吸中樞不健全
B.肺血管豐富,間質(zhì)發(fā)育旺盛
C.呼吸肌不發(fā)達(dá)
D.下呼吸道口徑小,纖毛運(yùn)動(dòng)差
E.血IgM及IgG含量少
13. 新生兒感染性肺炎最大特點(diǎn)是:
A.發(fā)熱
B.發(fā)紺
C.咳嗽出現(xiàn)早
D.癥狀不典型
E.水泡音不典型
14. 嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是:
A.咳嗽反射差
B.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差
C.分泌型IgA低下
D.細(xì)胞免疫功能低下
E.IgM低下
15. 小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原體是:
A.鏈球菌
B.肺炎雙球菌
C.葡萄球菌
D.流感桿菌
E.大腸桿菌
16. 金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促,首先應(yīng)考慮:
A.高熱
B.酸中毒
C.肺炎加重
D.心力衰竭
E.膿氣胸
17. 肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為:
A.煩躁不安
B.嚴(yán)重青紫
C.嚴(yán)重氣促
D.明顯三凹征
E.血?dú)夥治?/p>
18. 1歲男孩,急起高熱,流涎,厭食,查體:咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見直徑24mm大小的皰疹,心肺(一),最可能的診斷是:
A.急性咽炎
B.鵝口瘡
C.咽結(jié)合膜熱
D.猩紅熱
E.皰疹性咽峽炎
19. 8個(gè)月嬰兒,因發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周就診。體格檢查呈重病容,精神極度萎靡,皮膚有猩紅熱樣皮疹,呼吸急促,三凹征明顯,兩肺散在中小水泡音,腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞28.1×109/L,中性85%,胸片示輕度肺氣腫,診斷應(yīng)考慮:
A.急性毛細(xì)支氣管炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.支原體肺炎
D.肺炎雙球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
20. 7歲小兒,發(fā)熱、輕咳、納差3周,右下肺呼吸音減低,白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L,血清冷凝集反應(yīng)1:64,胸片:右肺下部呈云霧狀浸潤(rùn),經(jīng)治療1周后,胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影,應(yīng)診斷為:
A.支原體肺炎
B.支氣管肺炎
C.大葉性肺炎
D.金葡菌肺炎
E.腺病毒肺炎
21. 2歲小兒咳嗽3天,發(fā)熱1天,兩肺呼吸音粗糙,可聞及少許粗中濕羅音,最可能的診斷是:
A.上呼吸道感染
B.支氣管炎
C.支氣管肺炎
D.支氣管哮喘
E.毛細(xì)支氣管炎
22. 6個(gè)月嬰兒,高熱、咳嗽6天,氣促3天,今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體:體溫39℃,脈搏180次/min,呼吸70次/min。處于昏睡狀態(tài),面色發(fā)紺,雙目凝視。前囟稍飽滿,雙肺散在細(xì)濕羅音,肝肋下3.Ocm,頸軟,克氏征陰性,巴氏征陽性。血白細(xì)胞10×109/L,中性粒細(xì)胞40%,淋巴細(xì)胞60%。腦脊液:外觀清,蛋白定性陰性,細(xì)胞數(shù)2×106/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的診斷是:
A.支氣管肺炎,化膿性腦膜炎
B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性腦病
C.金黃色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,敗血癥
D.毛細(xì)支氣管炎,心力衰竭,高熱驚厥
E.粟粒性肺結(jié)核,結(jié)合性腦膜炎
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23. 9個(gè)月嬰兒,突然起病,持續(xù)高熱4天,頻繁咳嗽,喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱,偶可聞及少許濕性羅音,白細(xì)胞5×109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是:
A.急性毛細(xì)支氣管炎
B.金黃色葡萄菌肺炎
C.吸人性肺炎
D.腺病毒肺炎
E.支原體肺炎
A3型題
(24~26)題干:6個(gè)月男孩,發(fā)熱,憋喘2天。體檢:38℃,呼吸64次/分,心率160次/分,面色蒼白,煩躁,呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音,少量中小水泡音,肝右肋下2cm,質(zhì)軟。胸片示雙肺透亮度增加,雙下肺紋理增粗。
24. 最可能的診斷是:
A.急性支氣管炎
B.毛細(xì)支氣管炎
C.喘息性支氣管炎
D.支氣管哮喘
E.支氣管肺炎
25. 若考慮病毒感染,可能由哪種病毒引起?
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.副流感病毒
D.鼻病毒
E.柯薩奇病毒
26. 對(duì)其治療,以下哪項(xiàng)不正確?
A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.可給予異丙嗪和氯丙嗪
D.靜脈補(bǔ)液,并加用地塞米松
E.靜滴大量抗生素抗感染
(27~29)題干:8個(gè)月嬰兒,肺炎3天,半天來出現(xiàn)煩躁,氣急加重,青紫。體檢:呼吸60次/分,心率172次/分,心音低鈍。雙肺較多中小水泡音,肝右肋下3.5cm。EKG:心率快,T波低平。
27. 此患兒最可能合并:
A.膿氣胸
B.氣胸
C.心力衰竭
D.肺氣腫
E.縱隔氣腫
28. 若合并心力衰竭,應(yīng)該首先進(jìn)行何種治療:
A.西地蘭化量0.03~0.04mg/kg,首次給其量的1/2
B.用冬眠靈、非那根每次各lmg/kg
C.速尿1~2mg/kg?次
D.異丙腎上腺素0.5mg靜脈推
E.更換抗生素
29. 使用西地蘭時(shí),應(yīng)注意以下各項(xiàng),哪項(xiàng)除外?
A.了解患兒近2~3周內(nèi)洋地黃使用情況
B.未成熟兒及<2周新生兒劑量按嬰兒劑量減少1/3~1/2
C.避免使用鈣劑
D.糾正低血鉀
E.加大吸氧濃度
B2型題
(30~32)下列病歷的病原體是:
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.鼻病毒
F.柯薩奇病毒
G.單純皰疹病毒
H.麻疹病毒
30. 患兒,3歲,發(fā)熱,咽痛,咳嗽2天。查體:咽部充血,咽腭弓、懸雍垂處可見散小皰疹及潰瘍,其病原體為:
31. 患兒男,5歲,發(fā)熱,咽痛,眼痛3天。查體:雙眼結(jié)膜充血,咽充血,頸淋巴結(jié)腫大,其病原體應(yīng)為:
32. 5個(gè)月女嬰,發(fā)熱,憋喘2天。查體:雙肺大量哮鳴音,胸片雙肺紋理增粗,其病原體應(yīng)是:
(33~36)以下病歷診斷為:
A.急性支氣管炎
B.支氣管肺炎
C.腺病毒肺炎
D.毛細(xì)支氣管炎
E.大葉性肺炎
F.金黃色葡萄球菌肺炎
G.支原體肺炎
H.衣原體肺炎
33. 5個(gè)月小兒,發(fā)熱,咳嗽,憋喘重,面色蒼灰,兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的的診斷為:
34. 4歲女孩,低熱,咳嗽5天。查體:呼吸平,雙肺少量散在干濕羅音??赡茉\斷為:
35. 男,4個(gè)月,咳嗽,氣促2周,無發(fā)熱。查體:雙肺可聞及濕羅音,胸片呈間質(zhì)性改變??赡茉\斷為:
36.女,3歲,發(fā)熱,咳嗽4天,不喘。查體:雙肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片狀陰影??赡茉\斷為:
X型題
37. 支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點(diǎn)?
A.起病緩慢,癥狀輕,病程較長(zhǎng)
B.咳嗽癥狀突出,肺部體征不明顯
C.可累及全身多個(gè)系統(tǒng)
D.病程3周末,血清冷凝集試驗(yàn)大于1:8
E.中毒癥狀重
38. 小兒重癥肺炎合并心力衰竭時(shí)的治療應(yīng)包括:
A.保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧
B.快速洋地黃化
C.針對(duì)病原菌,選擇抗生素治療
D.每日液體輸入量以75ml/kg為宜
E.以上都不是
39. 腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn):
A.多為稽留熱
B.肺部體征出現(xiàn)較晚
C.早期即有全身中毒癥狀
D.憋喘、呼吸困難
E.可并發(fā)滲出性胸膜炎
40. 抗生素治療肺炎的原則是:
A.早期、聯(lián)合用藥
B.足量、足療程
C.依據(jù)病原菌選用敏感藥物
D.選用滲入下呼吸道濃度高的藥物
E.重癥肺炎口服給藥
41. 嬰幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽到:
A.兩肺上部
B.兩肺下部
C.兩肺中部
D.兩肺外側(cè)腋下
E.脊柱兩旁
42. 支氣管異物與肺炎鑒別有幫助的是:
A.病史
B.年齡
C.X線檢查
D.肺部濕羅音的多少
E.咳嗽的性狀
43. 符合腺病毒肺炎X線特點(diǎn)的是:
A.X線改變出現(xiàn)早
B.大小不等的片狀陰影
C.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎
D.少數(shù)并發(fā)膿氣胸
E.以上都不是
44. 小兒下呼吸道解剖特點(diǎn):
A.氣管和支氣管腔狹窄,粘膜血管豐富
B.粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差,清除能力薄弱
C.肺臟彈力纖維發(fā)育差,血管豐富
D.肺泡數(shù)量少
E.肺泡數(shù)量多
45. 支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:
A.心率突然>180次/分
B.突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺
C.肝臟迅速增大
D.呼吸加快
E.以上都不是
46. 重癥肺炎可有下列哪些表現(xiàn)?
A.中毒性腸麻痹
B.心力衰竭
C.中毒性腦病
D.消化道出血
E.以上都不是
參考答案
1. D 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. E 8. C 9. A 10. A
11. A 12. B 13. D 14. C 15. B 16. E 17. E 18. E 19. B 20. A
21. B 22. B 23. D 24. B 25. A 26. E 27. C 28. A 29. E 30. F
31. A 32. B 33. D 34. A 35. H 36. B 37. ABC 38. ABCD 39. ABCDE 40. ABCD
41. BDE 42. ACE 43. ABC 44. ABCD 45. ABCD 46. ABCD
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