2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(十四)

　　根據(jù)“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學綜合筆試，考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(十四)”供大家提前準備。

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　　1.羊水過多合并胎兒畸形，處理原則為：(　)

　　A.期待療法

　　B.保胎治療

　　C.抽取羊水

　　D.終止妊娠

　　E.觀察

　　正確答案:D

　　2.妊娠晚期羊水量少于多少，稱羊水過少?(　)

　　A.300ml

　　B.400ml

　　C.500ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　正確答案:A

　　3.最大羊水暗區(qū)垂直深度測定表示法將羊水過少定為少于等于：(　)

　　A.2cm

　　B.3cm

　　C.4cm

　　D.5cm

　　E.7cm

　　正確答案:A

　　4.羊水指數(shù)法將羊水過少定為少于等于：(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.7.0cm

　　C.9.0cm

　　D.10cm

　　E.6.0cm

　　正確答案:A

　　5.初孕婦，孕24周，近1周來腹部迅速增大，腹脹明顯，呼吸困難，不能平臥1天入院。查體，血壓120/180mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音，雙下肢浮腫，外陰部靜脈曲張，呼吸24次/分。宮高36cm。腹圍98cm，胎心音輕而遙遠，胎位不清。應(yīng)首先考慮何項診斷?(　)

　　A.雙胎

　　B.急性心衰

　　C.急性羊水過多

　　D.胎盤早剝

　　E.子宮破裂

　　正確答案:C

　　6.35歲初孕婦，32周妊娠，因頭暈、眼花、雙下肢浮腫1周入院，查體：血壓150/110mmHg，宮高40cm，腹圍105cm腹壁皮膚發(fā)亮，張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心音遙遠。B超檢查羊水指數(shù)20cm，應(yīng)首選考慮何項診斷?(　)

　　A.先兆子癇，32周妊娠，羊水過多

　　B.先兆子癇，32周妊娠

　　C.32周妊娠，羊水過少

　　D.32周妊娠。羊水過多

　　E.先兆子閑，羊水過少

　　正確答案:A

　　7.23歲初孕婦，9周妊娠，近2周來胎動時常感腹痛，入院查體：宮高28cm，腹圍85cm，子宮敏感性高。胎位LSA，胎心140次/分，B超檢查：胎兒發(fā)育正常，羊水指數(shù)7cm。診斷為羊水過少。首選的處理方案是：(　)

　　A.盡快破膜引產(chǎn)

　　B.期待療法

　　C.羊膜腔輸液

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.觀察

　　羊水過少：妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm，或羊水指數(shù)小于等于5cm。羊水指數(shù)<8為可疑羊水過少。對于確診胎兒畸形，或胎兒已成熟、胎盤功能嚴重不良者，應(yīng)立即終止妊娠。

　　正確答案:A

　　8.35歲經(jīng)產(chǎn)婦，38周妊娠，近1周來感胎動后腹痛難忍，遂入院就診。查體：B超示羊水指數(shù)8cm,胎兒先天性腎缺如，下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.保胎治療

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.采取引產(chǎn)措施經(jīng)陰分娩

　　D.羊膜腔輸液

　　E.觀察

　　正確答案:C

　　9.25歲初孕婦，妊娠26周，近1周來腹部迅速增大，腹脹痛，氣促心悸，不能平臥。查體：宮高37cm，腹圍100cm，胎心音遙遠，胎位不清。為明確診斷，首選的輔助檢查是：(　)

　　A.B超

　　B.腹部文線片

　　C.彩色多普勒

　　D.羊膜鏡檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　正確答案:A

　　10.孕婦，28歲，孕1產(chǎn)0，30周妊娠。近1周腹部迅速增大，腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清晰。宮高40cm，腹圍105cm，胎心140次/分，胎心音輕而遙遠，胎位不清。首先考慮下列哪項診斷?(　)

　　A.子宮破裂

　　B.急性羊水過多

　　C.慢性羊水過多

　　D.急性心衰

　　E.胎盤早剝

　　正確答案:B

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　　11.孕婦，28歲，孕1產(chǎn)0，30周妊娠。近1周腹部迅速增大，腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清晰。宮高40cm，腹圍105cm，胎心140次/分，胎心音輕而遙遠，胎位不清。應(yīng)采取的治療方法是：(　)

　　A.西地蘭靜脈注射

　　B.繼繼觀察

　　C.人工破膜引產(chǎn)

　　D.經(jīng)腹行羊膜腔穿刺術(shù)放羊水

　　E.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　羊水過多合并胎兒畸形應(yīng)及時終止妊娠，通常采用人工破膜引產(chǎn);羊水過多合并正常胎兒，對孕不足37周，胎肺不成熟者應(yīng)盡可能延長孕周，重者行羊膜穿刺減壓。

　　正確答案:D

　　12.孕婦，28歲，孕1產(chǎn)0，30周妊娠。近1周腹部迅速增大，腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清晰。宮高40cm，腹圍105cm，胎心140次/分，胎心音輕而遙遠，胎位不清。首先須排除下列哪項?(　)

　　A.胎兒畸形

　　B.母體與胎兒血型不合

　　C.貧血

　　D.巨大兒

　　E.前置胎盤

　　正確答案:A

　　13.孕婦28歲，孕1產(chǎn)0，42周妊娠，近1周來胎動時感腹痛，入院查體：血壓：100/80mmHg。宮高32cm，腹圍90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宮敏感性高。骨盆外測量正常。為明確診斷，首選何項檢查?(　)

　　A.B超

　　B.腹部X線拍片

　　C.羊膜鏡檢查

　　D.宮腔鏡

　　E.腹腔鏡

　　正確答案:A

　　14.孕婦28歲，孕1產(chǎn)0，42周妊娠，近l周來胎動時感腹痛，入院查體：血壓：100/80mmHg。宮高32cm，腹圍90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宮敏感性高。骨盆外測量正常。首先考慮何項診斷?(　)

　　A.羊水過少

　　B.過期妊娠、羊水過

　　C.羊水過多

　　D.先兆子宮破裂

　　E.前置胎盤

　　正確答案:B

　　15.孕婦28歲，孕1產(chǎn)0，42周妊娠，近1周來胎動時感腹痛，入院查體：血壓：100/80mmHg。宮高32cm，腹圍90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宮敏感性高。骨盆外測量正常。下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.立即終止妊娠

　　B.繼續(xù)觀察

　　C.注意休息、吸氧

　　D.左側(cè)臥位

　　E.營養(yǎng)支持療法

　　正確答案:A

　　16.23歲初孕婦，妊娠35周，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm，腹圍110cm，腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清，胎心音遙遠。為明確診斷，首先何項檢查?(　)

　　A.羊膜鏡

　　B.腹腔鏡

　　C.腹部透視

　　D.B超

　　E.CT

　　正確答案:D

　　17.23歲初孕婦，妊娠35周，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm，腹圍110cm，腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清，胎心音遙遠。首先考慮何項診斷?(　)

　　A.羊水過多

　　B.雙胎妊娠

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.先兆子宮破裂

　　正確答案:A

　　18.23歲初孕婦，妊娠35周，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm，腹圍110cm，腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清，胎心音遙遠。(假設(shè)信息)若B超顯示羊水指數(shù)2.0cm，胎兒發(fā)育正常，則首選的治療方案是：(　)

　　A.人工破膜引產(chǎn)

　　B.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　C.經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水

　　D.剖宮產(chǎn)

　　E.予米索引產(chǎn)

　　正確答案:D

　　19.23歲初孕婦，妊娠35周，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm，腹圍110cm，腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清，胎心音遙遠。(假設(shè)信息)若B超顯示羊水指數(shù)20cm，胎兒系無腦兒，則下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.期待療法

　　C.人工破膜引產(chǎn)

　　D.觀察

　　E.等待足月時引產(chǎn)

　　正確答案:C

　　20.23歲初孕婦，妊娠35周，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm，腹圍110cm，腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清，胎心音遙遠。破膜后12小時仍無宮縮，則需要：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.使用縮宮素引產(chǎn)

　　C.使用抗生素

　　D.使用前列腺素

　　E.使用硫酸鎂

　　正確答案:C

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　　21.25歲初孕婦，41周妊娠，因胎動時腹痛1周來院就診。查體：血壓100/70mmHg，宮高32cm，腹圍88cm，胎位LSA，子宮敏感性高，胎心142次/分。首先考慮何種診斷：(　)

　　A.羊水過多

　　B.羊水過少

　　C.子宮破裂

　　D.胎盤早剝

　　E.前置胎盤

　　正確答案:B

　　22.25歲初孕婦，41周妊娠，因胎動時腹痛1周來院就診。查體：血壓100/70mmHg，宮高32cm，腹圍88cm，胎位LSA，子宮敏感性高，胎心142次/分。為明確診斷.首選何種輔助檢查方法?(　)

　　A.腹部透視

　　B.羊膜腔鏡

　　C.宮腔鏡

　　D.B超

　　E.CT檢查

　　正確答案:D

　　23.25歲初孕婦，41周妊娠，因胎動時腹痛1周來院就診。查體：血壓100/70mmHg，宮高32cm，腹圍88cm，胎位LSA，子宮敏感性高，胎心142次/分。(假設(shè)信息)若B超顯示羊水指數(shù)5cm，胎兒外觀發(fā)育正常，則下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.盡快破膜引產(chǎn)

　　B.保胎治療

　　C.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　D.等待自然發(fā)動宮縮

　　E.使用前列腺素引產(chǎn)

　　正確答案:A

　　24.25歲初孕婦，41周妊娠，因胎動時腹痛1周來院就診。查體：血壓100/70mmHg，宮高32cm，腹圍88cm，胎位LSA，子宮敏感性高，胎心142次/分。(假設(shè)信息)若破膜后羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時胎心率變?yōu)?70次/分，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩。應(yīng)選擇何種方式終止?(　)

　　A.靜滴縮宮素加強宮縮

　　B.靜滴硫酸鎂

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.予前列腺素

　　E.予硫酸舒喘靈

　　正確答案:C

　　25.25歲初孕婦，41周妊娠，因胎動時腹痛1周來院就診。查體：血壓100/70mmHg，宮高32cm，腹圍88cm，胎位LSA，子宮敏感性高，胎心142次/分。(假設(shè)信息)若B超顯示羊水指數(shù)5cm，胎兒先天性腎缺如，則下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.羊膜腔輸液

　　B.盡快終止妊娠

　　C.保胎治療

　　D.予止血藥物

　　E.等待自然分娩

　　正確答案:B

　　26.羊水過多為(　)

　　A.2000ml

　　B.2100ml

　　C.1000ml

　　D.300ml

　　E.250ml

　　正確答案:B

　　27.羊水過少為(　)

　　A.2000ml

　　B.2100ml

　　C.1000ml

　　D.300ml

　　E.250ml

　　正確答案:E

　　28.孕足月時約為(　)

　　A.2000ml

　　B.2100ml

　　C.1000ml

　　D.300ml

　　E.250ml

　　正確答案:C

　　29.羊水過多為(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.≤5.0cm

　　C.19cm

　　D.10cm

　　E.12cm

　　正確答案:C

　　30.羊水過少臨界值為(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.≤5.0cm

　　C.19cm

　　D.10cm

　　E.12cm

　　正確答案:A

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　　31.羊水過少的絕對值為(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.≤5.0cm

　　C.19cm

　　D.10cm

　　E.12cm

　　正確答案:B

　　32.25歲初孕婦，妊娠39周。B超檢查示羊水指數(shù)5cm，胎兒發(fā)育正常，骨盆測量正常。則首選的處理方案是：(　)

　　A.人工破膜術(shù)

　　B.縮宮素靜滴

　　C.立即剖宮產(chǎn)

　　D.等待自然分娩

　　E.輸血輸液

　　F.吸氧

　　G.硫酸鎂靜滴

　　正確答案:A

　　33.一羊水過少產(chǎn)婦，在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)，宮口開大2cm，先露部一2cm除外胎兒畸形后。則首選的治療方案是：(　)

　　A.人工破膜術(shù)

　　B.縮宮素靜滴

　　C.立即剖宮產(chǎn)

　　D.等待自然分娩

　　E.輸血輸液

　　F.吸氧

　　G.硫酸鎂靜滴

　　正確答案:C

　　34.24歲初孕婦，35周妊娠，近1周來感腹部增大迅速，腹部脹痛，經(jīng)檢查后確診為羊水過多。排除胎兒畸形后，首選的處理方案是(　)

　　A.羊膜腔輸液

　　B.經(jīng)腹羊膜腔穿刺放水

　　C.觀察

　　D.輸血

　　E.剖宮產(chǎn)

　　F.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　G.硫酸鎂

　　正確答案:B

　　35.28歲初孕婦，40周妊娠，經(jīng)檢查后確診為羊水過少，在除外胎兒畸形后，何項處理方案可明顯降低圍生兒死亡率(　)

　　A.羊膜腔輸液

　　B.經(jīng)腹羊膜腔穿刺放水

　　C.觀察

　　D.輸血

　　E.剖宮產(chǎn)

　　F.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　G.硫酸鎂

　　正確答案:E

　　36.關(guān)于胎動次數(shù)，下述哪項提示胎兒窘迫：(　)

　　A.胎動<10次/12小時

　　B.胎動<15次/12小時

　　C.胎動<20次/小時

　　D.胎動<25次/12小時

　　E.胎動<30次/12小時

　　正確答案:A

　　37.胎盤功能檢查方法不包括：(　)

　　A.尿雌三醇測定

　　B.尿雌激素/肌酐(E/C)比值

　　C.羊水脂肪細胞出現(xiàn)率

　　D.血清胎盤泌乳素值

　　E.催產(chǎn)素激惹試驗

　　正確答案:C

　　38.提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是：(　)

　　A.胎動時伴胎心加速

　　B.胎兒頭皮血pH值為7.30

　　C.胎動15次/12小時

　　D.胎心率100次/分

　　E.胎心監(jiān)護出現(xiàn)FHR早期減速

　　正確答案:D

　　39.第一產(chǎn)程末胎兒頭皮血的pH正常值為：(　)

　　A.7.05～7.15

　　B.7.15～7.25

　　C.7：25～7.35

　　D.7.35～7.45

　　E.7.45～7.55

　　正確答案:C

　　40.關(guān)于胎兒窘迫，下列哪項描述正確?(　)

　　A.宮縮時胎心率108次/分

　　B.臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞

　　C.多次出現(xiàn)晚期減速

　　D.20分鐘內(nèi)3次胎動，每次胎動加速15～20bpm，持續(xù)20秒

　　E.胎兒頭皮血pH7.25

　　正確答案:C

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　　41.導致慢性胎兒窘迫的原因是：(　)

　　A.臍帶受壓

　　B.胎盤早剝

　　C.孕婦休克

　　D.胎盤功能不全

　　E.宮縮過強或持續(xù)時間過長

　　正確答案:D

　　42.關(guān)于胎膜早破患者陰道液的PH值說法正確的是：(　)

　　A.DH值≤4.5

　　B.pH值4.5～5.5

　　C.pH值為5.5～6.0

　　D.pH值為6.0～6.5

　　E.pH值≥6.5

　　正確答案:E

　　43.關(guān)于胎膜早破的病因說法正確的是：(　)

　　A.創(chuàng)傷

　　B.宮頸內(nèi)口松馳

　　C.下生殖道感染

　　D.羊膜腔內(nèi)壓力升高

　　E.以上說法均正確

　　正確答案:E

　　44.初孕婦，33歲，41周妊娠，產(chǎn)前檢查均正常。自覺胎動減少1天收入院。查體：血壓110/75mmHg，宮高35cm，腹圍100cm,胎位LOA，胎頭先露，胎心率120次/分。以下哪項并不提示胎兒窘迫?(　)

　　A.胎兒頭皮血PH7.2

　　B.NST有反應(yīng)型

　　C.OCT重度變異減速

　　D.OCT頻發(fā)晚期減速

　　E.胎心率基線120～110次/分平直型

　　正確答案:B

　　45.25歲初孕婦，39周妊娠已臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心率減少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先露部已達坐骨棘平面以下3cm，則應(yīng)選擇何種處理方法?(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.左側(cè)臥位

　　C.繼續(xù)觀察胎心音變化

　　D.無需特殊處理

　　E.吸氧同時盡快陰道助產(chǎn)

　　正確答案:E

　　46.35歲孕婦，孕2產(chǎn)0，40周妊娠，自覺胎動減少1天來院就診，行胎心監(jiān)護OCT試驗頻發(fā)晚期減速，24小時尿E3值<1Omg，則下一步處理是：(　)

　　A.盡快終止妊娠

　　B.加強營養(yǎng)

　　C.注意休息

　　D.左側(cè)臥位

　　E.繼續(xù)觀察

　　正確答案:A

　　47.25歲初孕婦，36周妊娠，房事后陰道突然流水2小時來院就診。經(jīng)過檢查后確診為胎膜早破，除下列哪項外均支持診斷：(　)

　　A.陰道液pH值為6.0 (ph>6.5提示胎膜早破可能性大)

　　B.陰道液干燥片見到羊齒狀結(jié)晶(為羊水)

　　C.肛診將胎先露部上推見到陰道流液量增多

　　D.涂片用0.5%亞甲藍染色可見淡藍色毳毛

　　E.宮頸管中的液體涂于玻片上，加熱后變成白色

　　正確答案:A

　　48.28歲孕婦，39周妊娠臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100次/分，則下一步處理欠妥的是：(　)

　　A.吸氧

　　B.積極尋找原因

　　C.盡快終止妊娠

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.左側(cè)臥位

　　正確答案:D

　　49.初孕婦，25歲，39周妊娠。上午8：00開始陣發(fā)性宮縮，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛門檢查：宮口已開全，頭先露，胎位LOA，胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分，羊水呈草綠色，粘稠。下列哪項診斷正確?(　)

　　A.滯產(chǎn)

　　B.宮縮乏力

　　C.胎兒窘迫

　　D.胎膜早破

　　E.可疑頭盆不稱

　　正確答案:C

　　50.初孕婦，25歲，39周妊娠。上午8：00開始陣發(fā)性宮縮，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛門檢查：宮口已開全，頭先露，胎位LOA，胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分，羊水呈草綠色，粘稠。應(yīng)選擇何種處理?(　)

　　A.產(chǎn)鉗術(shù)

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.等待自然分娩

　　D.加腹壓

　　E.靜滴縮宮素

　　正確答案:A

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　　A.清理呼吸道

　　B.吸氧

　　C.刺激新生兒足底

　　D.斷臍

　　E.左側(cè)臥位

　　正確答案:D

　　52.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分，持續(xù)50秒。首先考慮何種診斷?(　)

　　A.胎兒窘迫

　　B.羊水栓塞

　　C.子宮破裂

　　D.胎盤早剝

　　E.胎膜早破

　　正確答案:A

　　53.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分，持續(xù)50秒。首選的處理方法是：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.立即會陰側(cè)切

　　C.靜滴縮宮素

　　D.吸氧、左側(cè)臥位

　　E.吸氧、左側(cè)臥位，嚴密觀察胎心音變化

　　正確答案:D

　　54.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分，持續(xù)50秒。(假設(shè)信息)若胎心率無改善，則下一步處理是：(　)

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.產(chǎn)鉗術(shù)

　　C.胎頭吸引術(shù)

　　D.等待自然分娩

　　E.靜滴縮宮素

　　正確答案:A

　　55.初產(chǎn)婦，孕34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次/分。3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏102次/分，體溫37.8℃，WBC 15×109/L，分葉8.2%，胎心156次/分，正確的處理為：(　)

　　A.繼續(xù)使用抗生素

　　B.吸氧

　　C.監(jiān)測體溫、脈搏

　　D.行剖宮產(chǎn)

　　E.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　正確答案:D

　　56.初產(chǎn)婦，孕34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次/分。目前的診斷不包括：(　)

　　A.宮內(nèi)感染

　　B.胎兒窘迫

　　C.胎膜早破

　　D.早產(chǎn)

　　E.臀位

　　正確答案:B

　　57.孕婦，24歲，孕1產(chǎn)0，39周妊娠，做家務(wù)時突感陰道流水，急來我院就診。首先考慮何種診斷?(　)

　　A.胎膜早破

　　B.見紅

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.正常臨產(chǎn)

　　正確答案:A

　　58.孕婦，24歲，孕1產(chǎn)0，39周妊娠，做家務(wù)時突感陰道流水，急來我院就診。通過何種方法和標準來確定是否為羊水?(　)

　　A.陰道PH值測定結(jié)果<7.0

　　B.陰道用硝嗪紙測試，試紙不變色

　　C.L/S比值

　　D.B超測定羊水量

　　E.陰道粘液涂片，見羊齒狀結(jié)晶

　　正確答案:E

　　59.孕婦，24歲，孕1產(chǎn)0，39周妊娠，做家務(wù)時突感陰道流水，急來我院就診。經(jīng)過檢查確定羊膜囊已破，羊水淺綠色，此時宮口開全，胎頭先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宮縮規(guī)則，收縮力中等。應(yīng)采取何種處理措施?(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.陰道檢查，確定有無頭盆不稱

　　C.CST

　　D.吸氧

　　E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

　　正確答案:E

　　60.孕婦，24歲，孕1產(chǎn)0，39周妊娠，做家務(wù)時突感陰道流水，急來我院就診。胎兒娩出后，有一陣陰道流血，約200ml，應(yīng)立即給予產(chǎn)婦哪項處理?(　)

　　A.測血壓

　　B.人工剝離胎盤

　　C.靜注縮宮素

　　D.按摩子宮底部

　　E.肌注麥角新堿

　　正確答案:B

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　　61.孕婦，24歲，孕1產(chǎn)0，39周妊娠，做家務(wù)時突感陰道流水，急來我院就診。胎兒胎盤娩出后，以下哪種處理不妥?(　)

　　A.予抗生素防治感染

　　B.仔細檢查胎盤胎膜是否完整

　　C.仔細檢查臍帶是否正常以尋找胎兒窘迫原因

　　D.肌注縮宮素促進子宮收縮

　　E.不必觀察產(chǎn)婦一般情況

　　正確答案:E

　　62.28歲，初孕婦，停經(jīng)9.5個月，陰道流水2天入院。胎膜早破的確診方法有：(　)

　　A.陰道檢查

　　B.肛門檢查

　　C.陰道液PH值不變

　　D.取陰道后穹窿粘液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶

　　E.B超觀察羊水池深度

　　正確答案:D

　　63.28歲，初孕婦，停經(jīng)9.5個月，陰道流水2天入院。引起胎膜早破的常見原因除外：(　)

　　A.機械性刺激

　　B.胎方位異常

　　C.絨毛膜羊膜炎

　　D.胎兒窘迫

　　E.羊水過多

　　正確答案:D

　　64.28歲，初孕婦，停經(jīng)9.5個月，陰道流水2天入院。該孕婦日前的處理中最重要的是：(　)

　　A.臥床休息

　　B.注意預防感染

　　C.吸氧，左側(cè)臥位

　　D.B超了解胎兒大小

　　E.不做肛門檢查或陰道檢查

　　足月前胎膜早破處理原則：若胎肺不成熟，無明顯感染征象，無胎兒窘迫則期待治療(應(yīng)用抗生素，宮縮抑制劑);若胎肺成熟或有明顯臨床感染征象應(yīng)立即終止妊娠;對胎兒窘迫者，應(yīng)針對宮內(nèi)缺氧的原因，進行治療。

　　正確答案:B

　　65.28歲，初孕婦，停經(jīng)9.5個月，陰道流水2天入院。假若孕婦出現(xiàn)宮縮持續(xù)15～20秒，間歇7～8分鐘，強度弱,則此時首選的處理是：(　)

　　A.任其自然臨產(chǎn)

　　B.吸氧，左側(cè)臥位

　　C.胎心監(jiān)護

　　D.藥物抑制宮縮

　　E.肛診檢查宮口擴張情況

　　正確答案:D

　　66.28歲，初孕婦，停經(jīng)9.5個月，陰道流水2天入院。胎膜破裂30小時，出現(xiàn)體溫升高達38.7℃，無上呼吸道感染癥狀，無宮縮，胎頭浮，羊水混濁，有臭味。白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.94。此時的處理是：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.縮宮素引產(chǎn)

　　C.促宮頸成熟

　　D.激素促胎肺成熟

　　E.應(yīng)用抗生素控制感染

　　正確答案:A

　　67.初孕婦，28歲，41周妊娠。產(chǎn)程進展過程中因潛伏期行人工破膜術(shù)，宮口擴張2cm，胎頭位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ度混濁，量約5ml。胎心率140次/分。應(yīng)如何處理?(　)

　　A.觀察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.減弱宮縮

　　E.靜滴縮宮素

　　正確答案:C

　　68.30歲初孕婦，38周妊娠。宮口擴張至5cm時胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度混濁。胎心率132次/分，宮縮持續(xù)60～70秒，間歇2～3分鐘，強度強，并有胎心率同步減慢。應(yīng)如何處理?(　)

　　A.觀察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.減弱宮縮

　　E.靜滴縮宮素

　　正確答案:D

　　69.30歲，初孕婦，39周妊娠。陣發(fā)性腹痛12小時，胎膜破裂5小時，宮口擴張5cm持續(xù)2小時，胎頭位于坐骨棘水平上1cm，羊水Ⅱ度混濁，胎方位LOP，坐骨棘突出，胎心率130次/分，應(yīng)如何處理。(　)

　　A.陰道自然分娩

　　B.徒手轉(zhuǎn)胎方位

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

　　E.靜滴縮宮素

　　F.溫肥皂水灌腸

　　G.人工破膜術(shù)

　　H.靜滴葡萄糖

　　正確答案:C

　　70.孕婦，24歲，孕2產(chǎn)0，38周妊娠。臨產(chǎn)14小時，宮口開全30分鐘，胎膜已破，羊水混濁如泥漿，胎心率120次/分，估計胎兒重3000g。宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，胎方位LOP，骨盆正常大小如何處理。(　)

　　A.陰道自然分娩

　　B.徒手轉(zhuǎn)胎方位

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

　　E.靜滴縮宮素

　　F.溫肥皂水灌腸

　　G.人工破膜術(shù)

　　H.靜滴葡萄糖

　　正確答案:D

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　　71.孕婦，30歲，孕2產(chǎn)0，35周妊娠，胎方位LSA，胎心率142次/分。預測胎兒宮內(nèi)安危的最簡易方法應(yīng)該是哪項檢查(　)

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B超生物物理評分

　　D.尿雌三醇

　　E.羊膜鏡

　　F.羊水L/S值

　　G.甲胎蛋白

　　H.胎動計數(shù)

　　正確答案:H

　　72.孕婦，24歲，孕1產(chǎn)0，40周妊娠，自覺胎動減少，NST為無反應(yīng)型。進一步的檢查選擇何項合適(　)

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B超生物物理評分

　　D.尿雌三醇

　　E.羊膜鏡

　　F.羊水L/S值

　　G.甲胎蛋白

　　H.胎動計數(shù)

　　正確答案:C

　　73.關(guān)于妊娠期闌尾位置，下列哪項是正確的?(　)

　　A.妊娠初期，闌尾位于右髂前上棘至臍連結(jié)的中點處

　　B.妊娠3個月末闌尾位于髂嵴水平

　　C.妊娠5個月末闌尾位于髂嵴上2橫指

　　D.妊娠8個月末闌尾位于髂嵴上4橫指

　　E.以上都不正確

　　妊娠3月末位于髂嵴下2橫指，妊娠5月末達髂嵴水平，妊娠8月末上升至髂嵴上2橫指，妊娠足月可達膽囊區(qū)。產(chǎn)后10～12日恢復至非孕水平。

　　正確答案:E

　　74.關(guān)于妊娠期闌尾炎的特點，下列哪項描述是正確的?(　)

　　A.妊娠期闌尾充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾穿孔壞死

　　B.炎癥容易被大網(wǎng)膜包裹，使炎癥局限

　　C.不容易造成彌漫性腹膜炎

　　D.妊娠期闌尾炎與正常妊娠相比，其流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎發(fā)生率并不增加

　　E.以上都不正確

　　正確答案:A

　　75.關(guān)于妊娠期闌尾炎的治療，下列哪項是正確的?(　)

　　A.為防止炎癥擴散，無論什么情況下均應(yīng)積極行保守治療，而不應(yīng)進行手術(shù)治療

　　B.妊娠期急性闌尾炎，一旦確診，首先應(yīng)積極保守治療，待病情穩(wěn)定后，方可考慮手術(shù)探查，以防炎癥擴散

　　C.妊娠期合并急性闌尾炎，無論妊娠期限如何，一經(jīng)確診，在大劑量廣譜抗生素應(yīng)用的同時，應(yīng)盡快行手術(shù)治療，術(shù)后給予保胎治療

　　D.妊娠期急性闌尾炎，如不能確診，既使高度可疑，也不能進行剖腹探查，以免增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)機會

　　E.妊娠期急性闌尾炎進行手術(shù)治療時，無論什么情況下均不宜放腹腔引流，以免過多刺激子宮，增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)機會

　　正確答案:C

　　76.妊娠期急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述最正確?(　)

　　A.常在大量飲酒，咖啡后突然發(fā)病，與進油膩食物無關(guān)

　　B.一般無惡心、嘔吐等消化道癥狀

　　C.突然出現(xiàn)右上腹和(或)中上腹陣發(fā)性絞痛，常放射至右肩或背部

　　D.首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱、畏寒

　　E.絕大數(shù)患者有黃疸出現(xiàn)

　　正確答案:C

　　77.妊娠期急性膽囊炎及膽石病與下列哪項因素無關(guān)?(　)

　　A.妊娠期孕激素水平增高

　　B.妊娠期雌激素水平增高

　　C.妊娠期膽汁中膽固醇增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少

　　D.妊娠晚期子宮壓迫膽囊

　　E.妊娠期膽囊排空變慢，易發(fā)生膽汁淤積

　　正確答案:D

　　78.下列哪項與妊娠期急性膽囊炎臨床表現(xiàn)不符合?(　)

　　A.突然出現(xiàn)右上腹和中上腹陣發(fā)性絞痛

　　B.常放射至右肩部或背部

　　C.一般無畏寒，發(fā)熱癥狀

　　D.常有腹瀉，下腹轉(zhuǎn)移性疼痛癥狀

　　E.嚴重時，少數(shù)出現(xiàn)黃疸

　　正確答案:D

　　79.下列各項中關(guān)于妊娠期急性闌尾炎的處理不恰當?shù)氖牵?　)

　　A.大劑量廣譜、高效抗生素應(yīng)用

　　B.一經(jīng)確診，無論妊娠何期，均應(yīng)積極手術(shù)治療

　　C.如術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，可放腹腔引流

　　D.妊娠早期合并急性闌尾炎，為防止流產(chǎn)，無論如何不能手術(shù)治療，而應(yīng)該保守治療，如應(yīng)用抗生素，黃體酮等

　　E.妊娠期行闌尾切除，切口位置與妊娠時期有關(guān)

　　正確答案:D

　　80.下列哪項不是妊娠合并腸梗阻的臨床表現(xiàn)?(　)

　　A.體溫可升高

　　B.持續(xù)性或陣發(fā)性腹部絞痛伴惡心

　　C.查體腹部可見腸型

　　D.所診腸鳴音亢進

　　E.叩診呈鼓音

　　正確答案:A

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　　81.關(guān)于妊娠合并腸梗阻的處理哪項是正確的?(　)

　　A.早期妊娠時先行人工流產(chǎn)

　　B.術(shù)后不必保胎治療

　　C.孕34周后估計胎兒肺成熟者可自然分娩

　　D.有產(chǎn)科指征者也不必終止妊娠

　　E.不完全性和麻痹性腸梗阻應(yīng)采取手術(shù)治療

　　正確答案:A

　　82.某女，26歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿HCG+，無闌尾炎病史，近3天來突感右下腹疼，伴發(fā)熱，38%～38.7℃，查體時發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛明顯，為了明確診斷，下列哪項檢查不恰當?(　)

　　A.行B超檢查

　　B.行婦科雙合診，或三合診檢查

　　C.行陰道后穹窿穿刺檢查

　　D.行腹部穿刺檢查

　　E.立即行腹腔鏡檢查

　　正確答案:D

　　83.某女，26歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿HCG+，無闌尾炎病史，近3天來突感右下腹疼，伴發(fā)熱，38%～38.7℃，查體時發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛明顯，最不可能的診斷是：(　)

　　A.宮外孕

　　B.右卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)合并感染

　　C.妊娠合并急性闌尾炎

　　D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎

　　E.妊娠合并右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　正確答案:E

　　84.某女，26歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿HCG+，無闌尾炎病史，近3天來突感右下腹疼，伴發(fā)熱，38%～38.7℃，查體時發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛明顯，如果經(jīng)過一系列檢查，高度懷疑為早期妊娠合并急性闌尾炎，你認為下列哪項處理最恰當?(　)

　　A.抗炎治療同時。積極行剖腹探查，以防炎癥擴散，避免病情迅速發(fā)展

　　B.積極行抗生素抗炎治療，無剖腹探查必要，以防引起流產(chǎn)

　　C.先行抗生素保守治療，待病情穩(wěn)定后再行剖腹探查

　　D.先行保守治療，如果保守治療無效，懷疑闌尾炎穿孔后，方考慮手術(shù)切除

　　E.先行人工流產(chǎn)，然后行闌尾切除

　　正確答案:A

　　85.某女，29歲，已婚未育，現(xiàn)妊娠3月余，原無胃炎病史，于進食較多豬頭肉后半小時，突然感右上腹陣發(fā)性絞痛，并放射到右肩部，并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，無發(fā)熱，畏寒癥狀，WBC1.5×109/L，中性粒細胞0.87，請回答下列問題：此病人最可能的診斷是：(　)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性脂肪肝

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肝炎

　　E.急性胃炎

　　正確答案:A

　　86.某女，29歲，已婚未育，現(xiàn)妊娠3月余，原無胃炎病史，于進食較多豬頭肉后半小時，突然感右上腹陣發(fā)性絞痛，并放射到右肩部，并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，無發(fā)熱，畏寒癥狀，WBC1.5×109/L，中性粒細胞0.87，請回答下列問題：為明確診斷，下列哪項檢查最無必要進行?(　)

　　A.血淀粉酶檢查

　　B.肝、膽、B超檢查

　　C.右肋下膽囊觸診檢查

　　D.立即進行胃鏡檢查，以排除胃穿孔

　　E.行肝、膽、CT檢查

　　正確答案:D

　　87.某女，27歲，孕22周，無闌尾炎病史，2天前突然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼，體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，白細胞總數(shù)20.8×109/L，尿常規(guī)無異常。最可能的診斷是：(　)

　　A.妊娠合并腸痙攣

　　B.妊娠合并急性闌尾炎

　　C.妊娠合并子宮肌瘤變性

　　D.重型胎盤早剝

　　E.妊娠合并急性腎盂腎炎

　　病人入院后10小時，經(jīng)抗生素治療后，出現(xiàn)腹痛加重，整個下腹部肌緊張，全下腹壓痛，B超排除卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及輸尿管結(jié)石。

　　正確答案:B

　　88.某女，27歲，孕22周，無闌尾炎病史，2天前突然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼，體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，白細胞總數(shù)20.8×09/L，尿常規(guī)無異常。此時，需采取的緊急措施：(　)

　　A.繼續(xù)加大抗生素用量

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.剖宮取胎

　　D.在繼續(xù)抗炎治療的同時，行剖腹探查

　　E.觀察經(jīng)過有關(guān)科室會診，如果診斷為妊娠合并急性闌尾炎，并經(jīng)手術(shù)證實，系闌尾次并已穿孔。行闌尾切除并放腹腔引流條。

　　正確答案:D

　　89.某女，27歲，孕22周，無闌尾炎病史，2天前突然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼，體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，白細胞總數(shù)20.8×109/L，尿常規(guī)無異常。術(shù)后還應(yīng)進行進一步治療，下列哪項處理措施最重要?(　)

　　A.吸氧

　　B.保持腹腔引流通暢

　　C.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

　　D.臥床休息

　　E.繼續(xù)抗炎治療，并行保胎治療，預防流產(chǎn)

　　正確答案:E

　　90.妊娠早期，闌尾位于(　)

　　A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處

　　B.右髂前上棘至臍連線中點處

　　C.髂嵴下2橫指

　　D.髂嵴下3橫指

　　E.骼嵴上2橫指

　　正確答案:A

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　　根據(jù)“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學綜合筆試，考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(十四)”供大家提前準備。

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　　91.妊娠3個月末，闌尾位于(　)

　　A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處

　　B.右髂前上棘至臍連線中點處

　　C.髂嵴下2橫指

　　D.髂嵴下3橫指

　　E.骼嵴上2橫指

　　正確答案:C

　　92.妊娠8個月末，闌尾位于(　)

　　A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處

　　B.右髂前上棘至臍連線中點處

　　C.髂嵴下2橫指

　　D.髂嵴下3橫指

　　E.骼嵴上2橫指

　　正確答案:E

　　93.妊娠期膽汁淤積與上述各項因素中哪項最為密切(　)

　　A.孕激素增加

　　B.雌激素增加(研究發(fā)現(xiàn)高雌激素水平的多胎妊娠ICP的發(fā)病率比單胎妊娠高5倍以上)

　　C.膽囊排空慢

　　D.膽囊濃縮功能下降

　　E.膽汁中膽固醇增多

　　F.妊娠期膽汁分泌量增多

　　G.膽汁酸鹽分泌減少

　　H.磷酯分泌減少

　　正確答案:A

　　94.妊娠期影響膽囊濃縮功能最主要的因素是(　)

　　A.孕激素增加

　　B.雌激素增加

　　C.膽囊排空慢

　　D.膽囊濃縮功能下降

　　E.膽汁中膽固醇增多

　　F.妊娠期膽汁分泌量增多

　　G.膽汁酸鹽分泌減少

　　H.磷酯分泌減少

　　正確答案:B

　　95.關(guān)于內(nèi)因性均稱型FGR的特點正確的是：(　)

　　A.體重、身長、頭徑均相稱

　　B.外表無營養(yǎng)不良表現(xiàn)

　　C.器官分化或成熟度與孕齡相符

　　D.各器官的細胞數(shù)均減少

　　E.以上說法均正確

　　正確答案:E

　　96.外因性不均稱型FGR的特點正確的是：(　)

　　A.屬于原發(fā)性生長發(fā)育不良

　　B.外表呈營養(yǎng)不良

　　C.各器官細胞數(shù)減少

　　D.各器官細胞體積正常

　　E.胎盤體積常增大

　　正確答案:B

　　97.胎兒生長受限終止妊娠的指征不是：(　)

　　A.治療后FGR不見好轉(zhuǎn)

　　B.治療中發(fā)現(xiàn)羊水量漸減少

　　C.每周NST反復呈無反應(yīng)型

　　D.胎兒生物物理評分4～6分

　　E.胎兒尚未足月，宮內(nèi)監(jiān)護情況良好

　　正確答案:E

　　98.哪項是先天畸形胎兒中最常見的一種?(　)

　　A.無腦兒

　　B.脊柱裂

　　C.腦積水

　　D.聯(lián)體兒

　　E.腦脊膜膨出

　　正確答案:A

　　99.造成胎兒生長受限最常見的原因是：(　)

　　A.臀位

　　B.胎盤早剝

　　C.高齡初產(chǎn)

　　D.妊高征

　　E.經(jīng)產(chǎn)婦

　　正確答案:D

　　100.一高齡初產(chǎn)婦，平素月經(jīng)不規(guī)律，末次月經(jīng)時間記不清，今日來院門診查體，為確定胎齡及估計發(fā)育最簡便最可靠的方法是：(　)

　　A.B超

　　B.測宮高

　　C.胎兒胎盤功能監(jiān)測

　　D.胎兒電子監(jiān)測

　　E.羊水測定胎兒成熟度

　　正確答案:A

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