小兒風濕熱的常見預(yù)防措施-2018臨床助理醫(yī)師考點輔導(dǎo)

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　　小兒風濕熱的常見預(yù)防措施:

　　一、加強體格鍛煉，增強小兒抵抗力，防止呼吸道感染。

　　二、開展愛國衛(wèi)生運動，因地制宜地改善居住條件，避免寒冷、潮濕。

　　三、及時與徹底地預(yù)防和治療鏈球菌感染。對急性溶血性鏈球菌所引起的咽峽炎，扁桃體炎，淋巴結(jié)炎、中耳炎、上頜竇炎以及猩紅熱等應(yīng)給以足量青霉素治療。每日兩次肌肉注射，每次 40～80萬 單位，一般應(yīng)維持10～14天。炎癥未完全消退或咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者，必要時可適當延長注射日期。如對青霉素過敏者，可用磺胺嘧啶或紅霉素等。

　　四，注意預(yù)防復(fù)發(fā)第一次發(fā)病年齡愈小，復(fù)發(fā)率愈高，12歲以后復(fù)發(fā)明顯減少。

　　復(fù)發(fā)多發(fā)生在第一次發(fā)病后的五年內(nèi)，故在12歲前初發(fā)五年內(nèi)預(yù)防更為重要?？稍诿磕甓炯靶杉t熱流行時應(yīng)用長效青霉素，每月一次90～120萬單位，肌肉注射，或口服青霉素片20萬單位/次，每日3次，或磺胺嘧啶0.5克/次，每日2次，或周效磺胺15～20毫克/公斤/次，每6～7日一次。用磺胺藥期間定期復(fù)查血、尿常規(guī)。

　　五、去除病灶 如齲齒、扁桃體炎，中耳炎等。風濕病患兒需摘除扁桃體者，手術(shù)應(yīng)選擇在靜止期進行，手術(shù)前3天及術(shù)后2周均應(yīng)注射青霉素。拔牙前后亦應(yīng)注射青霉素2～3日。以防誘發(fā)風濕活動或發(fā)生亞急性細菌性心內(nèi)膜炎或敗血癥。

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