弓形蟲病臨床癥狀-2018臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　弓形蟲病臨床癥狀:

　　1、免疫功能正常人的獲得性弓形蟲病大多數(shù)病人無(wú)癥狀，有癥狀者約10%～20%，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，全身不適，夜間出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾腫大，全身淋巴結(jié)腫大等。淋巴結(jié)腫大較為突出，除淺淋巴結(jié)腫大外，縱隔、腸系膜、腹膜后等深部淋巴結(jié)也可腫大，腹腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大時(shí)可伴有腹痛。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬，可伴有壓痛但不化膿。癥狀和體征一般持續(xù)1—3周消失。少數(shù)病程可達(dá)1年。個(gè)別病人可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，單例視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，一過(guò)性肺炎，胸腔積液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉蘭—巴雷綜合征，顱內(nèi)占位病變和腦膜腦炎等。

　　2、免疫功能缺陷病人的獲得性弓形蟲病先天性和獲得性免疫功能缺陷患者感染弓形蟲的危險(xiǎn)性極大，特別是潛在性感染的復(fù)發(fā)。在這種情況下獲得性弓形蟲病的淋巴結(jié)病變可不明顯，可能出現(xiàn)廣泛播散和迅速發(fā)生的致命性感染，表現(xiàn)為高熱、肺炎、皮疹、肝脾腫大、心肌炎、肌炎、丸炎。甚至引起腦弓形蟲病。典型的腦弓形蟲病以亞急性方式起病、有頭痛、偏癱、癲癇發(fā)作、視力障礙、神志不清，甚至昏迷，發(fā)熱與腦膜刺激征較少見。腦脊液檢查可見少數(shù)紅細(xì)胞，單核細(xì)胞輕度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低。CT檢查顯示腦炎改變，也可呈現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)對(duì)比度增強(qiáng)的占位性病灶，直徑小于2cm，多發(fā)生于基底神經(jīng)節(jié)。強(qiáng)化后呈環(huán)形或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)。

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