2018年臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)考點練習(xí)題及答案解析（1）

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每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.當(dāng)血鈣低于哪個數(shù)值時可引起手足抽搐

A.血總鈣<2.2～2.35mmol/L

B.血總鈣<2.0～2.45mmol/L

C.血離子鈣<1.88～2.2mmol/L

D.血離子鈣<1.75～1.88mmol/L

E.血總鈣<1.75～1.88mmol/L

2.甲狀腺發(fā)育不良者甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間通常是

A.1～2周

B.1～2個月

C.3～6個月

D.6～8個月

E.8～10個月

3.嬰兒最理想的天然食品是

A.牛乳

B.全脂奶粉

C.羊乳

D.母乳

E.黃豆制品

4.佝僂病初期的主要表現(xiàn)

A.骨骼系統(tǒng)改變

B.運動系統(tǒng)改變

C.語言發(fā)育落后

D.神經(jīng)興奮性增高

E.反復(fù)感染

5.反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是

A.體重

B.頭圍

C.身長

D.胸圍

E.牙齒

6.支氣管炎與肺炎的鑒別，最主要的是

A.咳嗽輕重

B.有無痰液

C.有無固定的細(xì)濕啰音

D.血常規(guī)

E.發(fā)熱熱型

7.關(guān)于小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是

A.由上到下

B.由近及遠

C.由細(xì)到粗

D.由簡單到復(fù)雜

E.由低級到高級

8.新生兒敗血癥的治療是

A.苯巴比妥

B.地塞米松

C.頭孢三嗪

D.碳酸氫鈉

E.地高辛

9.急性腎炎嚴(yán)重病例發(fā)生的時間多在起病后

A.1～2d內(nèi)

B.1～2周內(nèi)

C.3周左右

D.2～3周

E.4周左右

10.皮內(nèi)注入結(jié)核菌素后經(jīng)多長時間觀察結(jié)果

A.12～24h

B.24～48h

C.48～72h

D.3～4d

E.4～5d

答案及解析：

1. :E　解題思路：當(dāng)血總鈣<1.75～1.88mmol/L時可發(fā)生手足抽搐、喉痙：攣，甚至全身性驚厥。

2. :C　解題思路：甲狀腺功能減低的癥狀出現(xiàn)時間和輕重程度與患兒殘存的甲狀腺分泌功能有關(guān)，先天性無甲狀腺或酶缺陷患兒在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀;甲狀腺發(fā)育不良者常在生后3～6個月時癥狀始明顯，偶有數(shù)年之后始出現(xiàn)癥狀者。

3. :D　解題思路：母乳不僅營養(yǎng)豐富，容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，而牛乳、羊乳、全脂奶粉及黃豆制品不具有上述特點，因此是D。

4. :D　解題思路：佝僂病初期主要表現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高如易激惹、煩鬧、夜啼、睡眠不安，骨骼、運動系統(tǒng)改變和語言發(fā)育落后，出現(xiàn)在應(yīng)激期。

5. :A　解題思路：體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，是反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床用藥量、輸液量也常根據(jù)體重計算。

6. :C　解題思路：肺部聽診有無固定的細(xì)濕啰音是肺炎與支氣管炎的主要鑒別點，支氣管炎聽診雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的、散在的干濕啰音，而肺炎為固定的細(xì)濕啰音。

7. :C　解題思路：小兒運動發(fā)育遵循一定的規(guī)律，動作發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行(由上到下);從臂到手，由腿到腳的活動(由近到遠);從全掌抓握到手指拾取(由粗到細(xì));先畫直線后畫圓、圖形(由簡單到復(fù)雜);先會看、聽、感覺事物、認(rèn)識事物，再發(fā)展到有記憶、思維、分析和判斷(由低級到高級)。故本題為C。

8. :C　解題思路：新生兒敗血癥的常見病原體為細(xì)菌，因此主要治療是抗生素治療。

9. :B　解題思路：急性腎小球腎炎嚴(yán)重表現(xiàn)有循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，多發(fā)生于起病1～2周內(nèi)。

10. :C　解題思路：結(jié)核菌素試驗方法是皮內(nèi)注射0.1ml(含5個結(jié)核菌素單位)的PPD，48～72h后觀測反應(yīng)結(jié)果，測定局部硬結(jié)的直徑判斷其反應(yīng)強度。

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