2018年臨床助理醫(yī)師兒科學考點練習題及答案解析（4）

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每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.小兒腹瀉的治療原則包括以下內(nèi)容，哪項除外

A.調(diào)整飲食

B.合理用藥

C.預防和糾正脫水

D.長期應用廣譜抗生素

E.加強護理，預防并發(fā)癥

2.新生兒期指的是

A.從孕期28周至生后28

天B.從孕期28周至生后1個月

C.從出生后臍帶結(jié)扎時起到剛滿28天為止的4周

D.從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后7天之內(nèi)

E.從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后1個月內(nèi)

3.急性風濕熱合并心衰的治療，下列哪項是錯誤的

A.氧、低鹽飲食

B.大劑量激素

C.給予足量洋地黃制劑

D.利尿劑

E.維持電解質(zhì)平衡

4.易并發(fā)膿胸、膿氣胸的肺炎是

A.金黃色葡萄球菌性肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

5.胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項是不正確的

A.肺小動脈肌層退化

B.肺循環(huán)壓力增高

C.卵圓孔關閉

D.體循環(huán)壓力增高

E.動脈導管閉塞

6.引起急性腎小球腎炎最常見致病菌為

A.A組β溶血性鏈球菌

B.肺炎鏈球菌

C.葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.革蘭陰性桿菌

7.不符合輪狀病毒腸炎的特點是

A.秋冬季多見

B.多見于6～24個月小兒

C.大便呈蛋花湯樣

D.常出現(xiàn)脫水

E.抗生素治療有效

8.正常體重兒

A.出生體重2000～2499g

B.出生體重2500～4000g

C.出生體重2500～3000g

D.出生體重3000～4000g

E.出生體重>4000g

9.關于靜脈補鉀濃度，正確的是

A.0.1%～0.6%

B.0.3%～2%

C.0.5%～3%

D.0.9%～2%

E.0.2%～0.3%

10.診斷重度脫水的主要依據(jù)是

A.口渴、淚少

B.皮膚干燥、彈性差

C.眼窩及前囟凹陷

D.尿少

E.有休克

答案及解析：

1. :D　解題思路：小兒腹瀉的治療原則為：調(diào)整飲食;預防和糾正脫水;合理用藥;加強護理，預防并發(fā)癥。D不是小兒腹瀉的治療原則。本題答案為D。

2. :C　解題思路：自出生后臍帶結(jié)扎時起到剛滿28d為止的4周稱為新生兒期，出生不滿7d的階段稱新生兒早期;從出生后到滿1周歲以前為嬰兒期。1周歲以后到滿3周歲之前稱為幼兒期;3周歲以后(第4年)到6～7歲入小學前為學齡前期;從6～7歲入小學起到12～14歲進入青春期為止稱為學齡期;從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時期稱為青春期，女孩一般從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲開始到18～20歲但個體差異較大，也有種族的差異。

3. :C　解題思路：大劑量激素的同時給予吸氧、低鹽飲食，洋地黃制劑應為-般齊1/量的1/3～1/2。

4. :A　解題思路：金葡菌肺炎病變以肺部廣泛出血、壞死和多發(fā)性小膿腫為其特點。肺臟邊緣的膿腫破裂或與小支氣管相通即造成膿氣胸。所以金葡菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸。為A。

5. :B　解題思路：出生后臍血管阻斷，呼吸建立，肺泡擴張，肺小動脈管壁肌層逐漸退化，管壁變薄、擴張，肺循環(huán)壓力下降;由于肺循環(huán)壓力下降使肺血增多，回流到左心房血量增多，左心房壓力>右心房壓力，卵圓孔關閉;體循環(huán)壓力的升高，流經(jīng)動脈導管的血流逐漸減少，動脈導管閉塞;臍血管則在血流停止后6～8周完全閉鎖，形成韌帶。

6. :A　解題思路：引起急性腎小球腎炎的細菌包括A組β溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、革蘭陰性桿菌，但以A組β溶血性鏈球菌最常見。

7. :E　解題思路：輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，多發(fā)生在6～24個月嬰幼兒，>4歲者少見。病毒感染不需要用抗生素治療，應合理使用液體療法選用微生態(tài)制劑和黏膜保護劑。答刺A、B、C、D均為輪狀病毒腸炎的特點，答案E不符合。

8. :B　解題思路：正常體重兒是指體重為2500～4000g的新生兒，而>4000g為巨大兒，因此是B。

9. :E　解題思路：靜脈補鉀的濃度常為27mmol/L(0.2%)，不超過40mmol/L(0.3%)。

10. :E　解題思路：重度脫水失水量為體重的10%以上(100～120ml/kg)。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前囟深度凹陷，眼剛不合，兩眼凝視，哭時無淚，口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀如心音低鈍、脈細速、血壓下降四肢厥冷、尿極少或無尿等。故本題為E。

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