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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死

更新時(shí)間:2019-07-18 16:43:27 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽17收藏5

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摘要 2019年臨床助理醫(yī)師筆試將于8月23日開考。距離考試還有一個(gè)月的時(shí)間,你復(fù)習(xí)的怎么樣了呢?為幫助考生備考,本文整理分享“2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死”,希望即將參加考試的考生朋友們能抽時(shí)間復(fù)習(xí)。

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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn):心肌梗死

癥狀 1.胸痛:  胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨樣痛、悶痛、鈍痛,瀕死感,程度重、時(shí)間長(zhǎng)、休息或含化硝酸甘油無(wú)效
2.全身癥狀:發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高、血沉快
3.心律失常:室性心律失常最多,多在24小時(shí)內(nèi)
4.低血壓和休克:心肌廣泛壞死>40%
5.心力衰竭
輔助檢查 心電圖動(dòng)態(tài)演變
定位和范圍 下壁——Ⅱ、Ⅲ、aVF
側(cè)壁——Ⅰ、aVL、V6
正后壁——V7-9
右室  ——V4R-V5R
前間壁——V1-3
前壁 —— V2-4
廣泛前壁—V1-5
心肌損傷標(biāo)志物 (1)肌紅蛋白:最早出現(xiàn),2h升高,24h達(dá)峰
(2)肌鈣蛋白(cTn):cTnI、cTnT,特異,3-6小時(shí)開始升高,1-2天達(dá)高峰,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),cTnI可持續(xù)5-10天,cTnT可持續(xù)5-14天。
(3)肌酸激酶同工酶CK-MB:16-24小時(shí)左右達(dá)高峰
治療 臥床休息,吸氧,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,保持大便通暢
改善心肌重塑:ACEI/ARB
預(yù)防猝死:β受體阻滯劑
防治并發(fā)癥:心衰患者:急性心梗24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃
再灌注治療:最重要的治療
(1)溶栓治療:NSTEMI不溶栓;STEMI溶栓:發(fā)病后12小時(shí)內(nèi),發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)的效果最好。
(2)溶栓藥:尿激酶、鏈激酶、rtPA。
溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn):
冠狀動(dòng)脈造影直接判斷
①2小時(shí)內(nèi)心電圖抬高的ST段于回降>50%;
②胸痛2小時(shí)內(nèi)程度減輕一半以上;
③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;
④ CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(16小時(shí)內(nèi))

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道提供的“2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死”,希望對(duì)你有所幫助。

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