2019年臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點：腎病綜合征

更新時間：2019-07-31 15:41:33 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試高頻考點：腎病綜合征

(1)繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及主要特點

	原因	主要特點
青少年	1.過敏性紫癜腎炎	皮膚紫癜，4周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血尿，甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。腎活檢：以IgA沉積為主
	2.SLE	多系統(tǒng)受累?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽性，補體C3降低。（腎臟免疫熒光——滿堂亮現(xiàn)象——IgG/M/A、C3、C4、C1q）
	3.乙肝病毒相關(guān)腎炎	腎活檢有乙肝病毒抗原沉積（病理——膜性腎病最多見）
中老年	1.糖尿病腎病	糖尿病10年以上。最早表現(xiàn)：水腫和蛋白尿。病史及特征性眼底改變可助診。
	2.腎淀粉樣變	全身性疾病。有腎外表現(xiàn)。持續(xù)性蛋白尿，嚴重者可達20g／d。腎活檢：腎內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積。
	3.惡性腫瘤	淋巴瘤、骨髓瘤、惡性實體瘤

(2)腎病綜合征并發(fā)癥的治療

	原因	防治
1.感染	蛋白質(zhì)從尿中丟失致患者免疫功能降低	兩點注意：（1）不宜預防性應(yīng)用抗菌藥：可誘發(fā)真菌二重感染；（2）不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑：會使患者更易發(fā)生感染
2.血栓和栓塞并發(fā)癥（腎靜脈血栓、系統(tǒng)性血管血栓及栓塞）	當血漿白蛋白<20g／L時提示有高凝狀態(tài)	抗凝治療
3.急性腎衰竭	極少	支持療法，必要時血液透析
4.心血管并發(fā)癥	脂肪代謝紊亂	藥物糾正

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