2019年臨床助理醫(yī)師考試第二試備考模擬試題（5）

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1、正常人禁飲10 h尿滲透壓為：( d )

A、>400 mOsm/(kg·H2O) B、>500 mOsm/(kg·H2O)C、500～600 mOsm/(kg·H2O)

D、600～1 000 mOsm/(kg·H2O) E、>800 mOsm/(kg·H2O)

2、腎小球源性血尿?yàn)椋? b )

A、影型 B、多形型 C、混合型 D、均一型 E、以上都是

3、列不是腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證的是：( c )

A、嚴(yán)重不能控制的高血壓 B、多囊腎 C、腎移植 D、獨(dú)腎 E、腎實(shí)質(zhì)感染

4、致密斑由遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞演變而來，可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌：( b )

A、促紅細(xì)胞生成素 B、腎素 C、前列腺素 D、甲狀旁腺素 E、血管緊張素

5、檢查腎小球?yàn)V過功能最恒定且靈敏的方法是：( e )

A、血肌酐測定 B、菊粉清除率 C、尿素清除率 D、血BUN測定 E、內(nèi)生肌酐清除率

6、尿滲透壓改變可反映：( d )

A、腎小管排泄功能減退 B、腎小球?yàn)V過功能減退 C、腎血流量減少

D、腎臟濃縮和稀釋功能減退 E、以上都不是

7、腎遠(yuǎn)曲小管的功能是：( e )

A、重吸收水 B、重吸收Na+ C、向管腔分泌K+、H+和氨

D、維持血液的酸堿平衡 E、以上都是

8、腎性骨病可有的表現(xiàn)是：( e )

A、纖維性骨炎 B、腎性骨軟化癥 C、骨質(zhì)疏松癥 D、腎性骨硬化癥 E、以上都是

9、腎小管濃縮功能的檢測指標(biāo)有：( b )

A、Ccr B、尿滲透壓 C、尿酸化功能 D、尿NAG E、以上都是

10、 以下是關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯誤的是：( b )

A、常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致

B、由鏈球菌直接感染腎實(shí)質(zhì)引起

C、多見于兒童，男性多于女性

D、常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后1～3周起病

E、以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)

11、 下列選項(xiàng)不符合急性腎小球腎炎的治療原則的是：( d )

A、急性期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食

B、反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎待病情穩(wěn)定后可考慮做扁桃體摘除

C、根據(jù)病情可給予利尿消腫、降血壓等對癥治療

D、應(yīng)積極給予糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，同時加用抗菌藥物預(yù)防感染

E、發(fā)生急性腎衰竭者，如有透析指征，應(yīng)及時透析治療

12、 下列選項(xiàng)不符合急進(jìn)性腎小球腎炎的特征：( a )

A、絕大多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征 B、常伴中度貧血

C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭 D、病理呈新月體腎小球腎炎 E、B超提示雙腎體積增大

13、 下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查正確的一項(xiàng)是：( e )

A、Ⅱ型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜(GBM)抗體陽性

B、Ⅰ型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物常常陽性

C、冷球蛋白陽性應(yīng)考慮為Ⅲ型

D、Ⅱ型患者的血清補(bǔ)體C3升高

E、Ⅲ型患者可出現(xiàn)ANCA陽性

14、 對于隱匿性腎小球腎炎的患者可以采取以下措施，除外：( d )

A、避免腎損害因素，保護(hù)腎功能

B、每3～6個月檢查一次，監(jiān)測尿沉渣、腎功能、血壓

C、與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)的慢性扁桃體炎，可擇期行扁桃體摘除術(shù)

D、隱匿性腎小球腎炎本身就不是疾病，因此不需任何治療

E、中醫(yī)藥辨證施治

15、 中老年患者出現(xiàn)腎病綜合征時，需要考慮的繼發(fā)性病因是：( e )

A、糖尿病腎病 B、腎淀粉樣變性 C、骨髓瘤性腎病

D、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病 E、以上疾病均應(yīng)考慮

16、 以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則：( c )

A、給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

B、多進(jìn)食富含飽和脂肪酸的飲食

C、應(yīng)臥床休息，但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動

D、水腫時應(yīng)嚴(yán)格限鹽，最好不吃鹽

E、因尿中丟失大量蛋白，應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食，同時減少碳水化合物的攝入

17、 以下是關(guān)于尿路感染時實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，錯誤的一項(xiàng)是：( d )

A、尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞多顯著增加，常有膿尿

B、白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷

C、急性腎盂腎炎的患者可有血白細(xì)胞升高并有中性粒細(xì)胞核左移

D、尿沉渣中不會出現(xiàn)紅細(xì)胞

E、尿中可出現(xiàn)少量蛋白

18、 以下關(guān)于尿路感染治療原則的描述，哪一條是正確的：( b )

A、急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為14天

B、急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不必按藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果換藥

C、急性膀胱炎為下尿路感染，因此口服抗菌藥物3天即可判定治愈與否

D、重癥急性腎盂腎炎患者未獲得藥物敏感試驗(yàn)時切不可用藥，以免誘導(dǎo)耐藥

E、急性腎盂腎炎為上尿路感染，必須靜脈應(yīng)用抗菌藥物

19、 以下是糖尿病腎病(DN)的治療措施，錯誤的是：( d )

A、對早期DN和臨床DN，應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常

B、對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入采取限量保質(zhì)的原則

C、對于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測血糖

D、口服降糖藥首選糖適平，可用于DN臨床期和腎功能不全者

E、水腫嚴(yán)重者，應(yīng)限鹽

20、 狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮：( e )

A、病理轉(zhuǎn)型 B、病變活動 C、急性腎小管壞死 D、急性間質(zhì)性腎炎 E、以上情況均應(yīng)考慮

21、 以下是狼瘡性腎炎的治療原則，錯誤的是：( a )

A、糖皮質(zhì)激素具有許多副作用，因此病情好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)盡快將激素減量

B、急性暴發(fā)性的危重病例，可采用激素沖擊療法

C、如大劑量激素未見效，應(yīng)盡早加用細(xì)胞毒藥物

D、血漿置換療法可用于彌漫增生型狼瘡性腎炎的活動期

E、抗凝治療可選用低分子肝素皮下注射

22、 以下不符合遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒(Ⅰ型)的一項(xiàng)是：( d )

A、低鉀血癥 B、代謝性酸中毒 C、高氯血癥

D、尿中可滴定酸及銨離子(NH+4)增加 E、鈣磷代謝障礙

23、下列關(guān)于急性腎小管壞死病因和病理的敘述，錯誤的是：( b )

A、各種原因?qū)е掠行аh(huán)血容量減少，腎灌注不足，可導(dǎo)致急性腎小管壞死

B、腎缺血可導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭，不會引起急性腎小管壞死

C、血紅蛋白可作為一種內(nèi)源性毒素引起急性腎小管壞死

D、常見的外源性毒素有抗菌藥物、造影劑

E、腎毒素引起者，病變主要在近曲小管;腎缺血所致者，小管髓袢升段和遠(yuǎn)端小管的病變最為明顯

24、 下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性ARF的可能的是：( c )

A、突然無尿、腰痛、血尿 B、無尿與多尿交替出現(xiàn)

C、影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻 D、有前列腺肥大史 E、有盆腔腫瘤史

25、 在ARF的鑒別診斷中，出現(xiàn)以下情況支持腎前性ARF，哪一條除外：( c )

A、發(fā)病前攝入過少，液體丟失 B、休克，交感神經(jīng)過度興奮 C、高血壓，尿量較多

D、補(bǔ)液后血壓升至正常，尿量增加 E、皮膚黏膜干燥，體位性低血壓

26、 以下是尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的處理措施，錯誤的是：( c )

A、羅鈣全口服 B、甲狀旁腺瘤體局部注射無水乙醇

C、甲狀旁腺全切加異體前臂移植術(shù) D、必要時羅鈣全沖擊治療 E、監(jiān)測血PTH

27、 以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯誤的是：( a )

A、有代謝性酸中毒時，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補(bǔ)堿

B、明顯貧血時應(yīng)用EPO

C、有鐵缺乏時，應(yīng)在用EPO時補(bǔ)充鐵劑

D、蛋白質(zhì)攝入量0.3～0.6 g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主

E、開同4～6片，每日3次

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