2019年臨床助理醫(yī)師第二次筆試高頻考點：血尿常見病因

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1.腎臟及尿路疾病

(1)炎癥急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。

(2)結(jié)石腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

(3)腫瘤泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

(4)外傷是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。

(5)先天畸形多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現(xiàn)象(該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°——60°，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正)。

2.全身性疾病

(1)出血性疾病血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細(xì)胞病、再生障礙性貧血等。

(2)結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、硬皮病等。

(3)感染性疾患鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等。

(4)心血管疾病充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。

(5)內(nèi)分泌代謝疾病痛風(fēng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

(6)物理化學(xué)因素如食物過敏、放射線照射、藥物(如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等)、毒物、運動后等。

3.鄰近器官疾病

子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。

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