臨床助理醫(yī)師考試練習(xí)題（直腸肛管疾病）

1.肛裂的主要特點(diǎn)為

A.無(wú)痛性血便

D.肛門(mén)部位下墜感

C.肛門(mén)疼痛伴血便

D.肛門(mén)口有分泌物

E.糞便上附有新鮮血液

答案：C

2.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有效的方法是

A.盲腸指診

B.大便隱血

C.直腸鏡

D.CEA

E.鋇灌腸

答案：C

3.女性，40歲，大便次數(shù)增多，帶血2個(gè)月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，大便隱血(++)，直腸指診：距肛門(mén)8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動(dòng)，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對(duì)其最主要的治療方法為

A.放療

B.化療

C.根治性手術(shù)

D.中藥治療

E.激光燒灼

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：直腸癌首選的治療方法為根治性手術(shù)。

4.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)

D.齒狀線以上淋巴引流人骼外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬蔭部?jī)?nèi)神經(jīng)支配

答案：D

(5～8題共用題干)

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及

5.該患者可能的診斷是

A.直腸癌

B.乙狀結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌

D.升結(jié)腸癌

E.盲腸癌

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)直腸刺激癥狀應(yīng)想到直腸癌的可能。

6.進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用

A.肛門(mén)指檢、直腸鏡檢

B.大便常規(guī)加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：肛門(mén)指診是直腸癌最簡(jiǎn)便易行的檢查，直腸鏡可直接觀察到腫瘤的大小、部位及取病理。

7.此病人主要的治療應(yīng)采取

A.腸造瘺術(shù)

B.根治性切除術(shù)

C.化學(xué)治療

D.放射治療

E.免疫治療

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：直腸癌首選的治療方法為根治性切除。

8.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes(我國(guó)補(bǔ)充分類)

A. A

B. A2

C. B

D. C1

E. C2

答案：A

9.肛裂“三聯(lián)征”是指

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

答案：D

10.距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是

A.直腸前切除術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)

C.經(jīng)腹會(huì)蔭聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D.拉下式直腸癌切除術(shù)

E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)

答案：C

11.女性，30歲。便秘2年，近半月來(lái)大便時(shí)肛門(mén)疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.直腸癌

D.肛瘺

E.肛裂

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)疼痛、便秘和出血可診斷。

(12～14題共用題干)

男，52歲，近2個(gè)月來(lái)大便次數(shù)增多，有肛門(mén)墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

12.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.直腸指診

B.鋇灌腸檢查

C.腹部CT

D.直(乙狀結(jié))腸鏡檢

E.B超檢查

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮直腸癌，直腸指診是直腸肛管疾病重要的檢查方法。

13.若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門(mén)約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

A.Miles手術(shù)

B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

C.Hartmem手術(shù)

D.Dixon手術(shù)

E.局部切除

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術(shù)為Dixon手術(shù)(直腸前切除術(shù))。

14.術(shù)后可不追加化療的條件是

A. Dukes A期

B. Dukes B期

C. Dukes C1期

D. Dukes C2期

E. Dukes D期

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：Dukes A期直腸癌根治性切除術(shù)后可不追加化療。

15.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

A.直腸鏡

B.鋇灌腸

C. B超

D.大便潛血檢查

E. CT

答案：A

16.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是

A.B超

B.CT

C.CEA

D.直腸指診、結(jié)腸鏡

E.大便潛血試驗(yàn)

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：大便習(xí)慣的改變首先考慮大腸癌，左下腹似可捫及包塊，邊界不清進(jìn)一步證實(shí)診斷，因此選擇D。

17.女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門(mén)12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

A.經(jīng)腹會(huì)蔭直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

D.拉下式直腸癌切除術(shù)

E.局部切除加放療術(shù)

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術(shù)為經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù)，直腸前切除術(shù))。

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