2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)練習(xí)題（五）

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第五單元 孕期監(jiān)護與孕期保健

1、決定骨盆入口平面大小的主要徑線是

A、入口前后徑

B、粗隆間徑

C、髂棘間徑

D、髂嵴間徑

E、坐骨棘間徑

2、足月妊娠時的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘

A、90～130次

B、100～140次

C、110～150次

D、110～160次

E、130～170次

3、確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是

A、催產(chǎn)素激惹試驗

B、胎動計數(shù)

C、尿雌三醇測定

D、胎兒電子監(jiān)護

E、羊膜鏡檢查

4、胎兒電子監(jiān)測胎心率變化錯誤的是

A、FHR基線變異消失提示胎兒有一定儲備能力

B、胎心率基線為無宮縮時的FHR

C、FHR指每分鐘胎兒心搏次數(shù)

D、周期性FHR與子宮收縮有關(guān)

E、宮縮后FHR增加15-20次，可能是臍帶靜脈暫時受壓

5、不屬于胎心率早期減速特征的項目為

A、與子宮收縮同時發(fā)生

B、下降幅度>70次/分

C、子宮收縮后迅即恢復(fù)正常

D、時間短暫

E、是胎頭受壓表現(xiàn)

6、不是OCTⅢ類情況的是

A、胎心率90次/分

B、復(fù)發(fā)性晚期減速

C、復(fù)發(fā)性變異減速

D、正弦波形

E、早期減速

7、下列哪項提示孕婦胎盤功能低下

A、B超示胎盤功能Ⅲ級

B、連續(xù)3日測孕婦尿E3值分別是8mg/24小時，8mg/24小時，6mg/24小時

C、NST反應(yīng)型

D、OCT陰性

E、羊水白色濁狀

8、下列哪項不屬于胎盤功能檢查

A、孕婦尿中雌三醇值

B、催產(chǎn)素激惹試驗

C、血清膽紅素值

D、胎動

E、孕婦血清人胎盤生乳素

9、關(guān)于胎盤功能，下述各項中哪項是不正確的

A、促進葡萄糖經(jīng)胎盤的轉(zhuǎn)移

B、游離脂肪酸不能通過胎盤屏障

C、胎盤以擴散與主動轉(zhuǎn)運方式吸收氨基酸

D、胎盤催乳素(HPL)阻礙孕婦對葡萄糖的利用

E、氨基酸可能從孕婦血漿濃縮

10、若孕婦記不清末次月經(jīng)，推算預(yù)產(chǎn)期可根據(jù)

A、早孕反應(yīng)的時間

B、胎動開始的時間

C、胎頭雙頂徑

D、手測宮底高度

E、以上均可以

11、下述哪項作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確

A、早期婦查

B、末次月經(jīng)

C、妊娠反應(yīng)

D、初覺胎動

E、體重

12、下列屬于高危妊娠管理“三率”的是

A、高危妊娠死亡率

B、高危妊娠發(fā)病率

C、高危妊娠檢出率

D、圍生兒死亡率

E、病殘兒死亡率

13、關(guān)于使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊的說法不正確的是

A、保健手冊從確診早孕時開始建立

B、保健手冊系統(tǒng)管理直至產(chǎn)后6周

C、在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，

D、目的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率

E、產(chǎn)后共訪視2次

14、下列關(guān)于實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理的說法錯誤的是

A、城市開展醫(yī)院三級分工

B、城市開展婦幼保健機構(gòu)三級分工

C、實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工

D、農(nóng)村開展兩級分工

E、健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度

15、目前我國采用的圍生(產(chǎn))期是

A、妊娠滿20周到產(chǎn)后4周

B、妊娠滿28周到產(chǎn)后1周

C、妊娠滿20周到產(chǎn)后1周

D、妊娠滿28周到產(chǎn)后4周

E、胚胎形成到產(chǎn)后1周

16、關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項是錯誤的

A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C、第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向

D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。

E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀

17、孕期用藥的基本原則應(yīng)除外

A、盡量用療效肯定的藥治療

B、盡量用大劑量藥物治療

C、妊娠早期應(yīng)用對胚胎有害的藥物應(yīng)先終止妊娠再用藥。

D、避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療

E、盡量用一種藥物治療

18、下列關(guān)于藥物對胎兒的危害性等級的說法錯誤的是

A、A級為是無致畸性的藥物。

B、B級為可以在醫(yī)師觀察下使用。

C、C級臨床證實對胚胎、胎兒有不良影響的藥物。

D、D級為有足夠證據(jù)證明對胚胎、胎兒有危害性。

E、X級為在妊娠期間禁止使用的藥物。

19、下列關(guān)于藥物對胎兒的影響正確的是

A、著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響很大

B、與用藥時的胎齡無關(guān)

C、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期

D、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱

E、藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越輕。

20、關(guān)于骨盆內(nèi)測量哪項不正確

A、對角徑減去1.5～2cm即為骨盆的真結(jié)合徑

B、坐骨結(jié)節(jié)間徑為7.5cm時，必須剖宮產(chǎn)終止妊娠

C、骨盆內(nèi)測量時間為妊娠24～36周

D、對角徑為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點

E、對角徑正常值為12.5～13cm

21、自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點的距離是

A、骨盆入口前后徑

B、產(chǎn)科結(jié)合徑

C、真結(jié)合徑

D、對角徑(骶恥內(nèi)徑)

E、中骨盆前后徑

22、骨盆對角徑的正常值是

A、9cm

B、10cm

C、11cm

D、12cm

E、13cm

23、骨盆出口橫徑指哪項

A、坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離

B、坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

C、坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

D、坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E、坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

24、下列哪項為骨盆測量的正常值

A、對角徑10～11cm

B、坐骨棘間徑9cm

C、坐骨切跡<2指

D、恥骨弓角度90°

E、骨盆傾斜度80

25、關(guān)于骨盆徑線，下述哪項錯誤

A、髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離

B、骶恥外徑<18cm有可能骨盆入口狹窄

C、坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm表示骨盆出口狹窄

D、對角徑長度減去1.5～2cm即為骨盆入口前后徑長度

E、粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度

26、一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時出現(xiàn)下列何種情況時，醫(yī)生不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧(儲備能力下降)

A、2小時胎動小于6次

B、胎動消失

C、胎動頻繁掙扎

D、觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降

E、胎動受聲振刺激后加強

27、初產(chǎn)婦，24歲。妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒，本例胎心減慢最可能的原因為

A、臍帶受壓

B、胎頭受壓

C、慢性胎兒窘迫

D、胎盤早剝

E、胎盤功能減退

28、25歲初孕婦，停經(jīng)20周，不覺胎動。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

A、多普勒超聲檢査

B、B型超聲檢查

C、測定羊水甲胎蛋白值

D、胎心電子監(jiān)測

E、胎兒心電圖檢査

29、患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42周，無宮縮來院就診。查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進行宮縮素激惹試驗，宮縮時重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。本例應(yīng)考慮的病因是

A、胎兒畸形

B、宮縮時臍帶受壓

C、胎兒缺氧

D、胎兒軀干局部受壓

E、宮縮時胎頭受壓

30、杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長緩慢。實習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項，被主治醫(yī)師否定，因該項檢查不能反映胎盤功能

A、胎動計數(shù)

B、雌三醇(E3)測定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盤生乳素

E、hCG測定

31、隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要(如遺傳病的產(chǎn)前診斷等)，第一次產(chǎn)前檢查的時間，應(yīng)從傳統(tǒng)的孕20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以內(nèi)

D、孕10周

E、確診為早孕時

32、女性，28歲。孕36周，產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

33、女性，27歲。停經(jīng)2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉，下列哪項檢查對確診最有意義

A、尿妊娠試驗

B、A型超聲

C、B型超聲

D、診斷性刮宮

E、基礎(chǔ)體溫測定

34、女性，28歲。G1P0，末次月經(jīng)是1994年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

35、25歲，初孕婦。末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常，現(xiàn)在應(yīng)是

A、妊娠滿30周，宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿30周，宮底高度低于正常

C、妊娠滿31周，宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿31周，宮底高度低于正常

E、妊娠滿32周，宮底高度低于正常

36、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，胎心136次/分。為估計頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度為胎頭已入盆，頭盆相稱，這一結(jié)果不會出現(xiàn)的項目是

A、髂嵴間徑27cm

B、骶恥外徑17cm

C、子宮收縮正常

D、入口前后徑11cm

E、髂棘間徑25cm

37、初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為

A、出口狹窄骨盆

B、均小骨盆

C、偏斜骨盆

D、單純扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 入口前后徑：稱真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離，正常值平均11cm，其長短與分娩機制關(guān)系密切。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 足月妊娠時的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘110～160次。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 胎動計數(shù)是確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法，胎動計數(shù)異常提示有胎兒缺氧的可能。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 FHR基線變異消失提示胎兒儲備能力喪失。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復(fù)正常，下降幅度<50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 Ⅲ類有兩種情況：

1)胎心率基線無變異且存在下面之一：復(fù)發(fā)性晚期減速;復(fù)發(fā)性變異減速;胎心過緩(胎心率基線<110次/分)。

2)正弦波型。

早期減速提示Ⅰ類情況。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 孕婦尿E3值正常值為>15mg/24小時，10～15mg/24小時尿為警戒值，10mg/24小時尿為危險值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測得雌三醇值<10mg/24小時尿，表示胎盤功能低下。

【該題針對“胎盤功能及胎兒成熟度檢查”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 胎盤功能檢查：

1.胎盤功能低下時，胎動<6次/2小時。

2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。血清游離雌三醇值低于40mmol/L提示胎盤功能低下。

3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～11mg/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

4.縮宮素激惹試驗(OCT)。

【該題針對“胎盤功能及胎兒成熟度檢查”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 胎盤的功能：營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易擴散方式通過胎盤。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來自母體。氨基酸以主動運輸方式通過胎盤，其濃度胎血高于母血。脂肪酸能較快地以簡單擴散方式通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶(如氧化酶、還原酶、水解酶等)，將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，如蛋白質(zhì)分解為氨基酸、脂質(zhì)分解為非酯化脂肪酸等，也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質(zhì)等。分子量較大的IgG例外，能通過胎盤與血管合體膜表面有專一受體可能有關(guān)。

【該題針對“胎盤功能及胎兒成熟度檢查”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 推算預(yù)產(chǎn)期：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或哺乳期月經(jīng)尚未來潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間、胎動開始時間、手測宮底高度、尺測子宮長度和B型超聲測得胎頭雙頂徑值加以估計。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題問的是“最不準(zhǔn)確”，體重是最不準(zhǔn)確的，它受孕婦的營養(yǎng)狀況、進食量等影響很大。自覺胎動雖然是主觀感覺，但它也是推斷預(yù)產(chǎn)期的方法之一，D與E相比，最佳答案是E。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 從確診早孕時開始建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束(產(chǎn)后滿6周)。為的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率。手冊應(yīng)記錄每次產(chǎn)前檢查時的結(jié)果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，出院時需將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進行產(chǎn)后訪視(共3次，出院3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28日)，訪視結(jié)束將保健手冊匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進行詳細的統(tǒng)計分析。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 在我國城市開展醫(yī)院三級分工(市、區(qū)、街道)和婦幼保健機構(gòu)三級分工(市、區(qū)、基層衛(wèi)生院)，在農(nóng)村也開展了三級分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員)，實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工，并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行監(jiān)護處理。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 圍生期定義：妊娠滿28周到產(chǎn)后1周。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應(yīng)為右手，而不是雙手。故答案選E。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 孕婦用藥的基本原則：

1.盡量用一種藥物治療，避免聯(lián)合用藥治療;

⒉盡量用療效肯定的藥治療，避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療;

3.盡量用小劑量藥物治療，避免用大劑量藥物治療。

⒋若病情需要，在妊娠早期確實需要應(yīng)用對胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應(yīng)該先終止妊娠再用藥。

【該題針對“孕期用藥的基本原則及藥物對胎兒的不良影響”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 C級：動物實驗表明對胚胎、胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照實驗，只能在充分權(quán)衡藥物對孕婦的益處、胚胎、胎兒潛在利益和對胚胎、胎兒危害情況下，謹慎使用。如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

【該題針對“孕期用藥的基本原則及藥物對胎兒的不良影響”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 A.著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響不大

B.妊娠期間，孕婦用藥通過胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關(guān)。

C.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期

E.藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。

【該題針對“孕期用藥的基本原則及藥物對胎兒的不良影響”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 于妊娠24～36周進行骨盆內(nèi)測量;對角徑為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2.0cm，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱真結(jié)合徑。坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值時，應(yīng)加測出口后矢狀徑，若兩者之和大于15cm，可經(jīng)陰道試產(chǎn)。

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長度。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 對角徑：即可稱為骶恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值約為12.5～13cm。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 出口橫徑：(坐骨結(jié)節(jié)間徑)。兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 恥骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。

對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5～13cm

坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。

坐骨切跡代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動。若能容納3橫指(約5.5～6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。

骨盆傾斜度是指婦女直立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當(dāng)其≥70°時即稱為骨盆傾斜度過大。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為8.5～9.5cm，若此徑值小于8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和大于15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯;若兩者之和小于15cm，才表示骨盆出口狹窄。故C項不正確。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】 可以理解為，下面哪一項，可能有問題，需要進一步檢查。

ABC都已經(jīng)提示胎兒宮內(nèi)缺氧了，E是屬胎兒良好，都不需要進一步檢查了。

只有D，懷疑可能有問題，但還不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧。所以，醫(yī)生應(yīng)該作進一步檢查。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 A

【答案解析】 變異型減速原因有如下可能：臍帶受壓，若為臍帶脫垂，減速隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓，致嚴(yán)重的胎盤供血不足。子宮突然發(fā)生過強宮縮，特別是強直性痙攣收縮所致。產(chǎn)程中陰道檢查或胎頭下降迅速，由于胎頭受到較強刺激，迷走神經(jīng)興奮所致。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 自覺胎動時間20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應(yīng)對胎兒的安危予以高度注意。

【該題針對“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤功能檢查：

1.胎盤功能低下時，胎動<6次/2小時。

2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值，>15為正常值，10～15為警戒值，<10為危險值。

3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～11mg/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

4.縮宮素激惹試驗(OCT)NST試驗無反應(yīng)型需作OCT，OCT陽性提示胎盤功能減退。

【該題針對“胎盤功能及胎兒成熟度檢查”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要，首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕時開始。

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 宮底可觸及浮球感，說明宮底為胎頭，先露為臀;胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，說明為左前位。所以為骶左前位。即LSA。

要區(qū)分左骶后和左骶前，要通過觸摸胎兒來分辨，若摸到平坦飽滿者為胎背，則為左骶前。若摸到可變形的高低不平部分是胎兒肢體，有時感到胎兒肢體活動，則為左骶后。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 B型超聲檢查：對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。本題問的是“對確診最有意義”，D答案與C答案相比，選擇C。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

34、

【正確答案】 C

【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期日期為月份=最后月經(jīng)月份+9(或-3)日期=最后月經(jīng)日期+7

本題算得的結(jié)果是1月32日，1月份只有31天，故要將多出來的這一天轉(zhuǎn)移到下一月，即1月32日就是2月1日。預(yù)產(chǎn)期為2月1日。

【該題針對“孕婦監(jiān)護及產(chǎn)前檢查的方法及時間”知識點進行考核】

35、

【正確答案】 D

【答案解析】 從2000年3月10日至2000年10月13日是7個月零3天，其中4、6、9三個月是30天，3、5、7、8四個月是31天，加起來一共是214天，再加上零出來的3天，一共是217天。217/7=31周。

宮高正常值表

妊娠周數(shù)：手測宮高尺測宮高

滿12周恥骨聯(lián)合上2～3橫指

滿16周臍恥之間

滿20周臍下一橫指18(15.3～21.4)厘米

滿24周臍上一橫指24(22～25.1)厘米

滿28周臍上三橫指26(22.4～29)厘米

滿32周臍劍之間29(25.3～32.0)厘米

滿36周劍突下二橫指32(29.8～34.5)厘米

滿40周劍臍之間33厘米

故答案應(yīng)是妊娠滿31周，宮底低于正常。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆，易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢，此題胎頭已入盆，頭盆相稱。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

37、

【正確答案】 E

【答案解析】 狹窄骨盆的分類

(1)骨盆入口平面狹窄：髂恥外徑<18cm，入口前后徑<10cm，包括單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。

(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<7.5cm，包括漏斗骨盆和橫徑狹窄骨盆。

(3)骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

(4)畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài)，包括骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆。

【該題針對“骨盆測量”知識點進行考核】

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