2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)練習(xí)題（八）

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第八單元 病理妊娠

1、關(guān)于自然流產(chǎn)母體因素的說法錯(cuò)誤的是

A、全身性疾病

B、生殖器官異常

C、內(nèi)分泌異常

D、母胎血型抗原不合

E、強(qiáng)烈應(yīng)激

2、關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項(xiàng)是正確的

A、妊娠<28周，胎兒體重<1000g

B、妊娠<20周，胎兒體重<500g

C、妊娠20～27周，胎兒體重<500g

D、妊娠20～27周，胎兒體重<1000g

E、妊娠12～20周，胎兒體重<500g

3、妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是

A、生殖器官異常

B、母體全身疾病

C、遺傳基因缺陷

D、外界不良因素

E、免疫因素

4、早期流產(chǎn)應(yīng)與以下哪種疾病鑒別

A、異位妊娠

B、葡萄胎

C、功能失調(diào)性子宮出血

D、子宮肌瘤

E、以上都需要鑒別

5、晚期流產(chǎn)的常見原因

A、宮頸內(nèi)口松弛

B、黃體功能不全

C、嚴(yán)重感染

D、甲狀腺功能減退

E、不良刺激

6、關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

B、不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

C、患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見減少，應(yīng)行刮宮術(shù)

D、感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行

E、子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠14～18周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

7、子宮小于孕3個(gè)月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應(yīng)是

A、先給予抗生素行鉗刮術(shù)

B、立即行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)

C、先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)

D、先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)

E、藥物引產(chǎn)

8、關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、立即刮宮以清除宮腔內(nèi)容物，同時(shí)給廣譜抗生素

B、原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮

C、出血多者在靜脈應(yīng)用抗生素同時(shí)取出宮內(nèi)大塊殘留，以減少出血，感染控制后再行清宮術(shù)

D、患者出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)積極抗休克

E、如出現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)作切開引流術(shù)

9、關(guān)于過期流產(chǎn)的處理，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因凝血障礙而大出血

B、刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

C、刮宮前作好備血，輸液準(zhǔn)備

D、力爭(zhēng)做到一次刮凈，以防因不全而出血

E、過期流產(chǎn)胎盤機(jī)化，術(shù)中謹(jǐn)防穿孔

10、下列哪項(xiàng)不是稽留性流產(chǎn)嚴(yán)重出血的原因

A、妊娠子宮血運(yùn)豐富特易出血

B、胎盤機(jī)化，粘連宮壁，易致殘留

C、稽留日久，易發(fā)生凝血功能障礙

D、雌激素不足，子宮對(duì)催產(chǎn)素不敏感，易宮縮不良

E、胚胎組織粘連宮壁，刮宮易致子宮穿孔

11、關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A、完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松

B、先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉

C、不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少

D、難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少

E、稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出

12、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是

A、出血時(shí)間長(zhǎng)短

B、下腹痛的程度

C、早孕反應(yīng)是否存在

D、宮口開大與否

E、妊娠試驗(yàn)陽性

13、關(guān)于自然流產(chǎn)的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、妊娠13周后，先陰道流血后腹痛

B、晚期流產(chǎn)一般出血不多

C、妊娠8～12周陰道流血較多

D、妊娠8周前出血不多

E、妊娠8周后不完全流產(chǎn)較多

14、晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最常見于

A、先天性卵巢發(fā)育異常

B、妊娠合并卵巢囊腫

C、子宮頸內(nèi)口松弛

D、孕卵發(fā)育異常

E、黃體發(fā)育不健全

15、關(guān)于難免流產(chǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、陰道流血增加

B、下腹痛加劇

C、有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出

D、宮口開

E、子宮體與孕周相符或略小于孕周

16、關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、每次流產(chǎn)往往發(fā)生在不同妊娠月份

B、臨床過程和一般流產(chǎn)相同

C、連續(xù)與同一性伴侶連續(xù)自然流產(chǎn)3次以上者

D、病因之一與染色體異常有關(guān)

E、晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常因?qū)m口松弛引起

17、中央性前置胎盤大出血的治療方法哪項(xiàng)是正確的

A、如為臀位，行足牽引

B、催產(chǎn)素引產(chǎn)

C、胎頭吸引助產(chǎn)

D、剖宮產(chǎn)

E、人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血

18、前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是

A、部分性前置胎盤而胎兒為頭位

B、邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

C、部分性前置胎盤而胎兒為臀位

D、低置胎盤而胎兒為臀位

E、以上都不是

19、前置胎盤的正確處理是

A、有陰道出血，即終止妊娠

B、分娩方式，宮口開，剖腹產(chǎn)

C、胎兒死亡，均以陰道分娩

D、疑有前置胎盤，肛診時(shí)宜輕柔

E、大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，做剖宮產(chǎn)

20、足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應(yīng)即行

A、肛門檢查

B、放射性核素掃描

C、X線軟組織攝影

D、超聲波定位

E、輸液備血陰道檢查

21、完全性前置胎盤不可能發(fā)生在下述何種情況

A、胎位LST，單臀，先露未入盆

B、胎位RSP

C、胎位LOP，胎頭未入盆

D、胎位ROA先露已銜接

E、胎位LOT，先露高浮

22、下列哪項(xiàng)不符合中央性(完全性)前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)

A、胎位不正的發(fā)生率高

B、先露高浮

C、第一次出血多在孕36周以后

D、易發(fā)生出血性休克

E、較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

23、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)

A、先露下降受阻

B、無痛性陰道流血

C、子宮下段聞及胎盤血流音

D、子宮張力較高，胎心音不易聞及

E、宮底高度與孕周相符

24、不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是

A、孕婦年齡過小或大于40歲

B、過期妊娠

C、多胎妊娠

D、糖尿病與肥胖

E、抗磷脂抗體綜合征

25、引起子癇抽搐的主要病理原因是

A、顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

B、顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

C、血鈣低下

D、代謝性酸中毒

E、胎盤毒素

26、不屬于妊娠期高血壓疾病的是

A、妊娠期高血壓

B、子癇前期

C、子癇

D、癲癇

E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

27、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

A、頭暈，血壓過低

B、呼吸減慢

C、心率減慢

D、膝反射減退或消失

E、尿量過少

28、決定對(duì)重度子癇前期患者實(shí)施擴(kuò)容治療前，下列何種檢查最關(guān)鍵

A、眼底檢查

B、24小時(shí)尿蛋白定量

C、血漿總蛋白測(cè)定

D、血細(xì)胞比容(紅細(xì)胞壓積)

E、心電圖檢查

29、妊娠期高血壓疾病的診斷方面，下述哪項(xiàng)是正確的

A、妊娠后期血壓有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上

B、高血壓、水腫、蛋白尿三者具備，為中度妊高征

C、重度妊高征血壓必須在24/14kPa(180/110mmHg)

D、子癇一般有前驅(qū)癥狀

E、妊娠期高血壓疾病大多有后遺癥

30、重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科處理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、孕27周，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠

B、孕32周，積極治療24～48小時(shí)癥狀改善，估計(jì)胎兒可成活，可繼續(xù)妊娠

C、孕33周，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情繼續(xù)惡化，應(yīng)繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠

D、子癇患者應(yīng)積極治療，控制抽搐2小時(shí)后可考慮終止妊娠

E、病情繼續(xù)惡化應(yīng)行剖宮術(shù)

31、硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，下述哪項(xiàng)不對(duì)

A、最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐

B、24小時(shí)硫酸鎂總量不得超過10g

C、尿量少于17ml/h或呼吸<16次/分時(shí)停用

D、膝反射消失者禁用

E、硫酸鎂中毒時(shí)，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之

32、關(guān)于重度妊高征的治療，下列哪項(xiàng)不適宜

A、解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐

B、在解痙的基礎(chǔ)上，擴(kuò)容利尿

C、適時(shí)終止妊娠

D、嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，防止水腫加重

E、擴(kuò)容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體溶液

33、妊娠32周的重度子癇前期孕婦，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

B、積極治療24～48小時(shí)，癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)終止妊娠

C、積極治療一周后，予以引產(chǎn)

D、立即引產(chǎn)

E、立即行剖宮術(shù)

34、妊娠期高血壓疾病時(shí)重度子癇前期24小時(shí)尿蛋白定量為

A、≥1.0g/24h

B、3.0g/24h

C、5.0g/24h

D、≥10g/24h

E、≥15g/24h

35、下列何項(xiàng)不是重度子癇前期的標(biāo)志

A、血壓>21.3/14，7kPa(160/110mmHg)

B、24小時(shí)尿蛋白定量大于等于5g

C、頭痛，視力障礙

D、下肢水腫(+++)

E、眼底動(dòng)脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫

36、關(guān)于子癇，下述哪項(xiàng)不對(duì)

A、大多數(shù)子癇病人抽搐前有頭痛，胸悶，視力障礙及嘔吐等前驅(qū)癥狀

B、子癇的發(fā)生以產(chǎn)前期為最多見

C、抽搐頻繁，昏迷不醒大多病情嚴(yán)重

D、終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發(fā)生

E、子癇發(fā)作時(shí)易致自傷及胎兒窘迫

37、妊娠劇吐患者可以繼續(xù)妊娠的是

A、體溫持續(xù)高于38℃

B、心動(dòng)過速≥100次/分

C、持續(xù)黃疸或蛋白尿

D、出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征

E、出現(xiàn)發(fā)Wernicke綜合征(腦病)

38、目前認(rèn)為妊娠劇吐與哪種激素的升高有關(guān)

A、黃體生成素

B、卵泡刺激素

C、血β-HCG

D、催乳素

E、雄激素

39、關(guān)于妊娠劇吐以下哪項(xiàng)是正確的

A、輕度的惡心、嘔吐、頭暈、倦怠

B、多在清晨空腹時(shí)較嚴(yán)重

C、對(duì)生活工作影響不大，不需特殊治療

D、多在妊娠10周前后消失

E、頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)，甚至威脅孕婦生命

40、早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據(jù)是

A、B型超聲檢查

B、多普勒胎兒儀檢查

C、β-hCG

D、尿E3值

E、L/S比值

41、雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為

A、臍帶脫垂

B、產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血

C、產(chǎn)褥感染

D、胎頭交鎖

E、胎膜早破

42、下列與雙胎妊娠特點(diǎn)不符的是

A、胎膜早破

B、早產(chǎn)

C、胎位異常

D、胎盤早剝

E、常無遺傳因素

43、下列哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)窘迫

A、胎心率130次/分

B、妊娠近足月時(shí)，胎動(dòng)>6次/2小時(shí)

C、孕婦尿雌三醇值15mg/24小時(shí)

D、Manning評(píng)分4

E、雌激素/肌苷(E/C)比值>15

44、下述何項(xiàng)不是胎兒缺氧的表現(xiàn)

A、晚期減速

B、胎動(dòng)記數(shù)<6次/2小時(shí)

C、Manning評(píng)分4

D、胎兒頭皮血pH值7.18

E、CST示早期減速

45、臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A、胎動(dòng)頻，>6次/2小時(shí)

B、破水可見羊水胎糞污染

C、胎心監(jiān)護(hù)示“早期減速”

D、胎心聽診110～160次/分

E、胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

答案部分

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 自然流產(chǎn)母體因素包括：

(1)全身性疾?。涸袐D嚴(yán)重感染、高熱疾病等全身性疾病刺激子宮強(qiáng)烈收縮;

嚴(yán)重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧、細(xì)菌毒素、病毒經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)導(dǎo)致胎兒死亡、孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

(2)生殖器官異常：子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育。宮頸內(nèi)口松弛、宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。

(3)內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重糖尿病等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

(4)強(qiáng)烈應(yīng)激：妊娠期嚴(yán)重軀體不良刺激(如手術(shù)，直接撞擊腹部，性交過頻)或精神創(chuàng)傷(過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等)，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

母胎血型抗原不合屬于免疫功能異常。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。妊娠12周前終止稱為早期流產(chǎn);妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產(chǎn)。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 異位妊娠，葡萄胎，功能失調(diào)性子宮出血及子宮肌瘤都應(yīng)以早期流產(chǎn)鑒別，癥狀較相似。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 宮頸內(nèi)口松弛和宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)，為最常見的原因。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 流產(chǎn)合并感染的治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 稽留流產(chǎn)的處理較困難，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性，然后再刮宮。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 題中問哪項(xiàng)不正確，選項(xiàng)A不正確。

治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 因胚胎組織機(jī)化與宮壁粘連，刮宮時(shí)有可能遇到困難，而且此時(shí)子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時(shí)出血可能較多并有子宮穿孔的危險(xiǎn)。故過期流產(chǎn)的刮宮術(shù)必須慎重，如一次不能刮凈應(yīng)于5～7天后再次刮宮。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠子宮血運(yùn)豐富特易出血。是妊娠期的子宮，不是稽留流產(chǎn)特易性特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 A應(yīng)是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。

C應(yīng)是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出

D陰道流血量增多宮頸口已擴(kuò)張

E無4周的定義

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。

難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點(diǎn)是宮口開大與否。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。晚期流產(chǎn)時(shí)，一般出血不多，特點(diǎn)是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。本例A明顯錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 早期流產(chǎn)常見原因?yàn)榕咛ト旧w異常，免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等;晚期流產(chǎn)常見原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛等。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題選C。錯(cuò)在“部分胎盤排出”。

難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份。

【該題針對(duì)“流產(chǎn)的分型與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 中央性前置胎盤指胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，又合并大出血，需以剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。

【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位正常，且宮頸口已開大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩者。

【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。

【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型。為前置胎盤的首選檢查。

【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題問的是完全性前置胎盤，完全性前置胎盤時(shí)，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤，胎先露有可能銜接。

完全性前置胎盤時(shí)胎先露應(yīng)是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。

【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 中央型前置胎盤第一次出血多在28周。以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型。

1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋。

2.部分性前置胎盤宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋。

3.邊緣性前置胎盤胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口。

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤的特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病的高危因素①初產(chǎn)婦;②孕婦年齡過小或大于40歲;③多胎妊娠;④妊娠期高血壓病史及家族史;⑤慢性高血壓;⑥慢性腎炎;⑦抗磷脂抗體綜合征;⑧糖尿病與肥胖(BMI≥35kg/m2);⑨妊娠間隔時(shí)間≥10年;⑩孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg。以上因素均與該病的發(fā)生密切相關(guān)。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的病因、病理、高危因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的病因、病理、高危因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分為A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓5種類型，其中子癇前期又分為輕度和重度兩個(gè)程度。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的病因、病理、高危因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失，隨濃度的增加進(jìn)而發(fā)展為全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)心跳停止，所以每次用藥前和用藥期間，均應(yīng)在監(jiān)測(cè)血壓的情況下檢測(cè)以下指標(biāo)：①膝腱反射必須存在;②呼吸每分鐘不少于16次;③尿量每小時(shí)不少于17ml或每24小時(shí)不少于400ml。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 妊高癥擴(kuò)容治療：擴(kuò)容治療的指征是血液濃縮(血細(xì)胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血漿粘度比重≥1.6及尿比重>1.020)。常用擴(kuò)容劑有血清蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。應(yīng)在解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容治療時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心衰發(fā)生。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 A.妊娠后期血壓有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上：顯然是錯(cuò)誤的

B.高血壓、水腫、蛋白尿三者具備，為中度妊高征：輕度妊高征時(shí)就已經(jīng)具備

C.重度妊高征血壓必須在24/14kPa(180/110mmHg)：重度妊高征血壓≥160/100mmHg，尿蛋白++～++++;24小時(shí)尿蛋白≥5g;可有不同程度的水腫，伴有自覺癥狀。

D.子癇一般有前驅(qū)癥狀：除高血壓及蛋白尿外，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀

E.妊娠期高血壓疾病一般沒有后遺癥，癥狀在分娩后即隨之消失。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】 重度子癇前期患者：妊娠<26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠;妊娠26～28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療;妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠;如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu);妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠;妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 B

【答案解析】 硫酸鎂每日總量為25～30克，用藥過程中可監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠高血壓疾病的飲食原則是：應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。故選項(xiàng)D不適宜。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 重度子癇前期患者：妊娠<26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠;妊娠26～28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療;妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠;如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu);妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠;妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病重度子癇前期： ①BP收縮壓≥160或舒張壓≥110mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥(+++);至少伴有③持續(xù)性頭痛或視覺障礙，或④持續(xù)性上腹疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L，少尿，或⑦轉(zhuǎn)氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水腫，或⑨低蛋白血癥伴胸、腹腔積液。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 D

【答案解析】 水腫不是重度子癇前期的必備表現(xiàn)，有時(shí)輕度子癇前期也可能有高度的水腫。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 D

【答案解析】 子癇是妊娠期高壓疾病最嚴(yán)重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應(yīng)積極處理，子癇處理原則為控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇;少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇;個(gè)別發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。

所以D項(xiàng)的描述不正確。

【該題針對(duì)“妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 B

【答案解析】 出現(xiàn)下列情況危及孕婦生命時(shí)，需考慮終止妊娠：①持續(xù)黃疸;②持續(xù)蛋白尿;③體溫升高，持續(xù)在38°C以上;④心動(dòng)過速(≥120次/分);⑤伴發(fā)Wernicke綜合征。

【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

38、

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠劇吐至今病因尚不明確?？赡芘c：血hCG水平升高有關(guān);也可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。近年發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐可能與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)。

【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

39、

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠劇吐的表現(xiàn)：多見于年輕初孕婦

停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。

嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。

體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎功能衰竭。

妊娠劇吐可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。

【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

40、

【正確答案】 A

【答案解析】 尿中雌三醇(E3)測(cè)定：收集孕婦24小時(shí)尿用RIA法測(cè)定觀察E3，是了解胎盤功能狀況的常用方法。妊娠晚期24小時(shí)尿E3<10mg，或前次測(cè)定值在正常范圍，此次測(cè)定值突然減少達(dá)50%以上，均提示胎盤功能減退。

多普勒胎兒儀又叫多普勒胎兒心率儀，只能聽到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。

【該題針對(duì)“雙胎妊娠”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

41、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血。

雙胎妊娠子宮肌纖維伸展過度，常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力，致產(chǎn)程延長(zhǎng)。

子宮過度膨脹、產(chǎn)后宮縮乏力、胎盤附著面積增大，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

【該題針對(duì)“雙胎妊娠”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

42、

【正確答案】 E

【答案解析】 多胎妊娠可合并妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥;貧血;羊水過多和胎膜早破;宮縮乏力;產(chǎn)前、產(chǎn)后出血(胎盤早剝);早產(chǎn);胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限;雙胎輸血綜合征;臍帶異常;胎頭交鎖及胎頭碰撞;胎兒畸形。多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發(fā)生率增加。故選E。

【該題針對(duì)“雙胎妊娠”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

43、

【正確答案】 D

【答案解析】 胎動(dòng)<6次/2小時(shí)或降低50%為胎動(dòng)減少。胎動(dòng)減少或消失是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，臨床常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失。Manning評(píng)分4～6分提示胎兒有急或慢性缺氧;2～4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧;0分為急慢性缺氧。

【該題針對(duì)“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

44、

【正確答案】 E

【答案解析】 CST為宮縮應(yīng)激試驗(yàn)：其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時(shí)一過性缺氧的負(fù)荷變化，測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力。

CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

【該題針對(duì)“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

45、

【正確答案】 E

【答案解析】 正常應(yīng)該是胎動(dòng)時(shí)胎心率加速明顯，基線變異≥6次/分，而E答案“胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分”，故可以提示胎兒窘迫。

【該題針對(duì)“胎兒窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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