2020年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)模擬試題（尿道損傷）

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1、關(guān)于前尿道損傷說法錯誤的是

A、男性尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷

B、可由醫(yī)源性損傷導(dǎo)致

C、前尿道損傷多并發(fā)于骨盆骨折，傷情較重

D、前尿道損傷多見于會陰部騎跨傷所致的球部尿道損傷

E、若膀胱破裂伴有出血和尿外滲，病情嚴(yán)重，須盡早施行手術(shù)

2、一般情況下后尿道損傷并發(fā)癥不包括

A、繼發(fā)性大出血

B、膀胱壁破裂

C、尿道瘺

D、尿道狹窄

E、尿失禁

3、男，46歲。被車撞傷致骨盆骨折，尿道損傷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，入院后最主要如何治療

A、尿道會師術(shù)

B、膀胱造瘺術(shù)

C、抗休克治療

D、鎮(zhèn)痛

E、止血劑應(yīng)用

4、患者，男性，3小時前因交通事故致騎跨傷，傷后會陰部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平穩(wěn)，陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是

A、抗感染

B、經(jīng)會陰尿道端端吻合+引流尿外滲

C、膀胱造瘺

D、導(dǎo)尿

E、應(yīng)用止血藥

5、男性患者，27歲，3小時前因翻欄桿不慎造成騎跨傷，傷后不能自行排尿，會陰部青紫并陰囊血腫，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，其損傷的部位為

A、陰莖部尿道損傷

B、陰囊損傷

C、尿道球部損傷

D、后尿道損傷

E、膀胱損傷

6、男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時，下腹脹痛、排尿困難、尿道滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是

A、腸破裂

B、膀胱破裂

C、直腸損傷

D、后尿道損傷

E、輸尿管損傷

7、某男，骨盆骨折后;下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，此時應(yīng)考慮的損傷是

A、腸破裂

B、后尿道損傷

C、膀胱破裂

D、前尿道損傷

E、輸尿管損傷

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)損傷多并發(fā)于骨盆骨折，傷情較重，處理復(fù)雜，后遺癥多。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 膀胱壁破裂一般為前尿道損傷所致。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 此題中患者已經(jīng)出現(xiàn)了血壓下降，脈快，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。考慮已經(jīng)出現(xiàn)了休克，在臨床的治療搶救中，應(yīng)該抗休克的同時進(jìn)行治療。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 尿道滴血，生命體征平穩(wěn)，陰囊腫大、青紫，不能自行排尿，說明尿道斷裂，需要時手術(shù)治療。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 騎跨傷后陰囊血腫，為典型前尿道損傷表現(xiàn)，而前尿道損傷以球部多見。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 本題考慮選D。后尿道損傷往往為骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直腸等臟器損傷。

1.尿道出血：外傷后，即使不排尿時也可見尿道外口滴血。尿液可為血尿。

2.疼痛：受損傷處疼痛，有時可放射到尿道外口，尤以排尿時為劇烈。

3.排尿困難：尿道挫裂傷時因疼痛而致括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。尿道完全斷裂時，則可發(fā)生尿潴留。

4.局部血腫：尿道騎跨傷常發(fā)生會陰部、陰囊處腫脹、瘀斑。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 后尿道損傷在泌尿系損傷中最常見。幾乎全部發(fā)生于男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部。前者多因騎跨式下跌，會陰部撞擊硬物(巨石、樹木)，使球部尿道受壓于恥骨弓部而損傷;后者常由于骨盆骨折，斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也見于尿道器械使用不當(dāng)、產(chǎn)鉗或貫通傷等。

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