2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題（三）

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1、十二指腸潰瘍發(fā)病的最主要因素是

A、免疫因素

B、飲食因素

C、胃酸分泌增高

D、胃黏膜屏障減弱

E、遺傳因素

2、消化性潰瘍最主要的癥狀是

A、食欲減退

B、嘔血、黑便

C、上腹疼痛

D、噯氣、反酸

E、惡心、嘔吐

3、消化性潰瘍腹痛的特征是

A、轉(zhuǎn)移性

B、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

C、進(jìn)食后飽脹

D、無規(guī)律性

E、周期性、節(jié)律性

4、作為胃癌普查時首選的篩選試驗是

A、鋇餐透視

B、胃液分析

C、胃鏡及活檢

D、糞便隱血實驗

E、Hp檢測

5、治療早期胃癌最好的方法是

A、聯(lián)合化療

B、免疫治療

C、手術(shù)治療

D、放射治療

E、綜合治療

6、我國肝硬化的最主要病因是

A、慢性心力衰竭

B、慢性細(xì)菌性痢疾

C、病毒性肝炎

D、營養(yǎng)不良

E、慢性酒精中毒

7、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A、自發(fā)性腹膜炎

B、肝肺綜合征

C、急性上消化道出血

D、肝性腦病

E、肝腎綜合征

8、肝硬化失代償期治療輕度腹水首選的利尿劑是

A、氫氯噻嗪

B、呋塞米

C、甘露醇

D、利尿酸鈉

E、螺內(nèi)酯

9、作為肝硬化患者常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌的是

A、腹腔鏡

B、腹水檢查

C、肝臟B超

D、肝臟ET

E、肝穿刺活檢

10、原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見的臟器是

A、腦

B、皮膚

C、肺

D、骨

E、腎

11、診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)記物是

A、CLT

B、CST

C、γ—GT

D、AFP

E、LPH

12、診斷慢性胃炎最可靠的方法是

A、血清胃泌素測定

B、大便隱血試驗

C、X線鋇餐檢查

D、胃液分析

E、胃鏡加活檢

13、慢性胃炎最主要的病因是

A、飲食因素

B、幽門螺桿菌感染

C、自身免疫反應(yīng)

D、十二指腸液反流

E、遺傳因素

14、胃液分析顯示胃酸缺乏，應(yīng)考慮的診斷是

A、胃息肉

B、胃泌素瘤

C、D型胃炎

D、慢性淺表性胃炎

E、A型胃炎

15、胃癌最好發(fā)的部位是

A、胃體

B、胃底

C、胃竇

D、胃小彎

E、賁門

16、胃癌最常見、最早發(fā)生的轉(zhuǎn)移方式是

A、種植轉(zhuǎn)移

B、局部轉(zhuǎn)移

C、直接蔓延

D、淋巴轉(zhuǎn)移

E、血行轉(zhuǎn)移

17、臨床分級為輕、中型的潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是

A、替硝唑

B、羥氨芐青霉素

C、強的松

D、6-MP

E、柳氮磺吡啶

18、診斷潰瘍性結(jié)腸炎最重要的手段是

A、X線鋇劑造影

B、結(jié)腸鏡檢查

C、血沉檢查

D、免疫指標(biāo)檢查

E、糞便檢查

19、不屬潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)的是

A、里急后重

B、腹部包塊

C、腹痛

D、腹瀉

E、黏液膿血便

20、提示潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型的時間至少是

A、6個月

B、12個月

C、1個月

D、2個月

E、3個月

21、原發(fā)性肝癌最多見的形態(tài)學(xué)分類是

A、結(jié)節(jié)型

B、亞臨床型

C、塊狀型

D、彌漫型

E、小癌型

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】

胃酸在十二指腸潰瘍(AU)致病過程中發(fā)揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是AU發(fā)生的必要條件之一。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

糞便隱血試驗常持續(xù)陽性，可作為胃癌篩選的首選方法。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

胃癌早期選擇手術(shù)治療，中晚期采用綜合療法，并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

引起肝硬化的原因很多，在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國外則以酒精中毒多見。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

肝硬化失代償期，輕度腹水患者首選螺內(nèi)酯;療效不佳或腹水較多的患者，螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

肝硬化患者進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見的臟器是：肺。

11、【正確答案】 D

【答案解析】

甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測血清中AFP，有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。

12、【正確答案】 E

【答案解析】

慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn)，確診依賴于胃鏡和黏膜活檢。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

幽門螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。

14、【正確答案】 E

【答案解析】

A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，壁細(xì)胞損傷，數(shù)目減少，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

胃癌最易發(fā)生于胃竇。(比較記憶：胃潰瘍最易發(fā)生于胃小彎。)

16、【正確答案】 D

【答案解析】

淋巴轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至胃旁及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，是胃癌最早且最常見的轉(zhuǎn)移方式。

17、【正確答案】 E

【答案解析】

柳氮磺吡啶(SCSP)，適用于輕、中型患者及重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療病情緩解者，病情緩解后改為維持量維持治療，服用SCSP的同時應(yīng)補充葉酸。

18、【正確答案】 B

【答案解析】

結(jié)腸鏡檢查，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。

19、【正確答案】 B

【答案解析】

潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

1.腹瀉　為最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。病變局限在直腸者，鮮血附于糞便表面;病變擴展至直腸以上者，血液混于糞便中。病變累及直腸時，可有里急后重。

2.腹痛　輕型患者在病變緩解期可無腹痛，或僅有腹部不適，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律。

3.體征　輕中型患者僅左下腹部壓痛，有些患者可觸及呈管狀的乙狀結(jié)腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應(yīng)警惕結(jié)腸擴張、腸穿孔等并發(fā)癥。

20、【正確答案】 A

【答案解析】

潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)半年以上，可間以急性發(fā)作。

21、【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性肝癌最多見的形態(tài)學(xué)分類是：塊狀型。

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