2020年臨床助理醫(yī)師風濕免疫系統(tǒng)模擬試題（脊柱關節(jié)炎）

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1、下列藥物同強直性脊柱炎的治療無關的是

A、沙利度胺

B、TNF-α拮抗劑

C、對乙酰氨基酚

D、潑尼松

E、雄激素

2、治療強直性脊柱炎關節(jié)疼痛和晨僵的一線藥

A、甲氨蝶呤

B、選擇性COX-2抑制劑

C、潑尼松

D、沙利度胺

E、帕米膦酸鈉

3、不屬于彌漫性結締組織病的是

A、皮肌炎

B、類風濕關節(jié)炎

C、強直性脊柱炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、干燥綜合征

4、下列關于脊柱關節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是

A、反應性關節(jié)炎與HLA-27無關

B、強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

C、銀屑病關節(jié)炎是繼發(fā)于銀屑病之后的

D、炎癥性腸病性關節(jié)炎只跟克羅恩病相關

E、強直性脊柱炎的發(fā)病機制已經很清楚

5、下面關于脊柱關節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是

A、強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

B、脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素無關

C、脊柱關節(jié)炎不具有遺傳性

D、脊柱關節(jié)炎與感染因素無關

E、脊柱關節(jié)炎與HLA-27無關

6、下列屬于退行性變的疾病是

A、強直性脊柱炎

B、骨性關節(jié)炎

C、Reiter 綜合征

D、銀屑病關節(jié)炎

E、痛風

7、強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)

A、HLA-B27陽性率很高

B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側彎畸形

C、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱

D、好發(fā)于中老年

E、激素治療效果好

8、強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A、骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直

B、向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C、向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直

D、椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E、常有椎間隙狹窄

9、下列符合強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)特點的是

A、實驗室檢查無特異性指標

B、X線片脊柱“竹節(jié)樣”變

C、X線片可看到關節(jié)腔狹窄

D、X線片無脊柱生理曲度改變

E、MRI不能估計其活動度

10、下列關于強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)說法正確的是

A、早期癥狀為腰骶痛或不適、晨僵

B、對稱性多關節(jié)炎

C、對胸廓活動度沒有影響

D、癥狀在活動時加重

E、晚期不會并發(fā)骨折

11、下列關于強直性脊柱炎的特點說法錯誤的是

A、可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

B、疼痛特點是活動后加重

C、整個脊柱自下而上發(fā)生強直

D、骶髂關節(jié)壓痛

E、HLA-B27陽性

12、下列哪項符合強直性脊柱炎的特點

A、血沉、C反應蛋白降低

B、關節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)

C、“4字試驗”陽性

D、關節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)

E、抗CCP陽性

13、改善強直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是

A、柳氮磺吡啶

B、阿司匹林

C、糖皮質激素

D、腫瘤壞死因子拮抗劑

E、哌替啶

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 雄激素與強直性脊柱炎的治療無關。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 非甾體抗炎藥為治療關節(jié)疼痛和晨僵的一線藥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 風濕性疾病主要包括：①彌漫性結締組織病(CTD)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);②脊柱關節(jié)病，如強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關節(jié)炎、炎癥性腸病關節(jié)炎;③退行性變，如骨性關節(jié)炎(OA);④晶體性病，如痛風、假性痛風;⑤感染因子相關性病，如反應性關節(jié)炎、風濕熱;⑥其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質疏松癥等。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 反應性關節(jié)炎與HLA-27相關，15%的銀屑病關節(jié)炎可發(fā)生在銀屑病之前，炎癥性腸病性關節(jié)炎是指和潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相關的脊柱關節(jié)病。對于強直性脊柱炎的發(fā)病機制目前不是很明了。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素有關，與某些腸道病原菌的感染也有一定關系，與HLA-27呈不同程度的相關。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 骨性關節(jié)炎——退行性變;強直性脊柱炎、Reiter 綜合征、銀屑病關節(jié)炎——脊柱關節(jié)炎;痛風——晶體相關性關節(jié)炎。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 強直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 A不是影像學檢查，X線片上可看到椎體方形變以及椎小關節(jié)和脊柱生理曲度改變，MRI可以估計其活動度，有利于療效評價和預后判定。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 強直性脊柱炎為不對稱下肢大關節(jié)炎，胸廓活動度減低，表現(xiàn)為靜息痛，晚期病例常伴嚴重骨質疏松，易發(fā)生骨折。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 疼痛特點是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯。

12、【正確答案】 C

【答案解析】 強直性脊柱炎血沉、C反應蛋白均升高;紐扣花畸形表現(xiàn)見于類風關;4字試驗陽性可陽性;類風關常常以關節(jié)痛為首發(fā)表現(xiàn);抗CCP對于RA有意義。

13、【正確答案】 A

【答案解析】 ①改善強直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是柳氮磺吡啶，它能減輕疼痛，使血沉下降，對于活動性外周關節(jié)炎受累為主的患者有效。②甲氨蝶呤的療效有待肯定。糖皮質激素一般用于非甾體藥物不能耐受者。腫瘤壞死因子拮抗劑常用于傳統(tǒng)治療無效的患者。

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