2020年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)模擬試題（六）

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1、鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

A、對(duì)老年患者有較好的降壓療效

B、高鈉攝入影響降壓療效

C、非甾體抗炎癥藥物不干擾降壓作用

D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用

E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

2、鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確

A、抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量

B、擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷

C、降低血液黏度，抗血小板聚集

D、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供氧

E、減慢心率，減少心肌做功

3、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓≥

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

4、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以?xún)?nèi)

B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D、對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類(lèi)別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

5、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg

B、收縮壓>140mmHg舒張壓<90mmHg

C、收縮壓>130mmHg舒張壓<100mmHg

D、收縮壓>130mmHg舒張壓<90mmHg

E、收縮壓≥130mmHg舒張壓<90mmHg

6、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是

A、血壓高低

B、有無(wú)血尿

C、有無(wú)腎功能損害

D、有無(wú)左室增大

E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

7、有關(guān)原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A、大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)

B、常見(jiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊等

C、典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失

D、心臟聽(tīng)診可有主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀啦音

E、只有繼發(fā)性高血壓才會(huì)出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀

8、對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在

A、130/80mmHg

B、130/85mmHg

C、135/85mmHg

D、140/90mmHg

E、150/90mmHg

9、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選?

A、鈣通道阻滯劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、利尿劑

D、β受體阻滯劑

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 B

【答案解析】 高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓療效。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 鈣離子拮抗劑有的(如硫氮卓酮〕可減慢心室率，有的(如硝苯地平)可反射性引起心室率加快。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 單純性收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 腎性高血壓常先有腎功能損害且腎損害較嚴(yán)重，然后出現(xiàn)血壓升高。原發(fā)性高血壓腎損害常先有高血壓病史多年，而后出現(xiàn)腎損害，且腎損害較輕。這是兩者的鑒別要點(diǎn)。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 原發(fā)性高血壓常見(jiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 血壓控制目標(biāo)值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為<140/90mmHg;對(duì)合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)<130/80mmHg;對(duì)老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力，可使腎小球?yàn)V過(guò)壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質(zhì)潴留、腎缺血、壞死或腎衰。

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