2020年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)模擬試題（八）

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1、病毒性心肌炎可出現(xiàn)上述哪種臨床表現(xiàn)

A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高

C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大

2、下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是

A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶

B、惡心、嘔吐等消化道癥狀

C、可合并各種心律失常

D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

E、心動過速與發(fā)熱程度平行

3、心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是

A、發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B、發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

C、發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D、發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

E、發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現(xiàn)。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 急性病毒性心肌炎約半數(shù)發(fā)病前有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感、惡心、嘔吐等，然后 出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫甚至阿-斯(Adams-Strokes)綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常可聽到第三心音或雜音，故選E。其他選項(xiàng)均是其常見臨床表現(xiàn)，故不選。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 病毒學(xué)檢查可提供病毒感染的證據(jù)，包括病毒抗體第二次病毒抗體滴度較第一次升高4倍(兩次血清需間隔2周以上)。

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