2020年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)模擬試題（十二）

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1、有關(guān)下肢深靜脈血栓形成描述錯(cuò)誤的是

A、青少年多見(jiàn)

B、多見(jiàn)于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長(zhǎng)期臥床的患者

C、起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈速

D、血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

E、放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷

2、下肢靜脈血栓形成非手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是

A、臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

B、溶栓

C、抗凝

D、可長(zhǎng)期使用肝素治療

E、使用祛聚藥物能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低黏稠度

3、某患者下肢靜脈血栓形成，要求保守治療，醫(yī)生決定行非手術(shù)治療，以下非手術(shù)治療描述不正確的是

A、溶栓

B、臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

C、使用祛聚藥物能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低黏稠度

D、不超過(guò)96小時(shí)的患者，可給予溶栓治療

E、抗凝

4、下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是

A、常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過(guò)96小時(shí)者

B、對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長(zhǎng)，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體

C、手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)

D、是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類型和實(shí)際病期而定

E、術(shù)后輔用抗凝3-6個(gè)月，防止再發(fā)

5、有關(guān)單純性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A、單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn)

B、以右下肢多見(jiàn)，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病

C、主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲

D、病程進(jìn)展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化

E、可以出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑

6、下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是

A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因

B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷

C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速

D、循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高

E、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，緊密關(guān)閉

7、單純性下肢靜脈曲張的治療描述錯(cuò)誤的是

A、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者

B、非手術(shù)治療僅能改善癥狀不適用于妊娠期發(fā)病

C、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者

D、硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉

E、手術(shù)治療是根本的治療方法，凡有癥狀且無(wú)禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療

8、單純性下肢靜脈曲張的硬化劑注射和壓迫治療描述錯(cuò)誤的是

A、利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉

B、適用于下肢病變廣泛的患者

C、可作為手術(shù)的輔助療法處理殘留的曲張靜脈

D、硬化劑滲漏可造成組織炎癥

E、硬化劑滲漏可引起深靜脈血栓形成

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1、【正確答案】 A

【答案解析】 診斷：

多見(jiàn)于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長(zhǎng)期臥床的患者。

起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈速。

血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時(shí)，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí)，Homans征和Neuhof征陽(yáng)性。

后期血栓吸收機(jī)化，常遺留靜脈機(jī)能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。

血栓脫落可致肺栓塞。

放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 非手術(shù)治療包括：一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。祛聚療法：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和丹參等，能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低黏稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作為輔助療法。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 溶栓治療病程不超過(guò)72小時(shí)的患者，可給予溶栓治療。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過(guò)48小時(shí)者，對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長(zhǎng)，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，術(shù)后輔用抗凝3-6個(gè)月，防止再發(fā)。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn);以左下肢多見(jiàn)，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲。病程進(jìn)展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 非手術(shù)治療僅能改善癥狀，適用于：1.病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者;2.妊娠期發(fā)病;3.癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者。硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉。手術(shù)治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無(wú)禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉。適用于少量、局限的病變、或作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。硬化劑滲漏可造成組織炎癥、壞死或進(jìn)入深靜脈引起血栓形成。

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