2020臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)備考習(xí)題（十）

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1、若診斷臨床糖尿病 ，應(yīng)首先選擇下述哪項檢查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血紅蛋白

D、口服糖耐量試驗

E、空腹胰島素測定

2、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時尿糖定量

3、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

4、對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項飲食調(diào)整是不對的

A、少食多餐

B、進食較干食物

C、高蛋白飲食

D、高脂飲食

E、低纖維飲食

5、下列哪種是胰島β細(xì)胞分泌的激素

A、胰高糖素

B、胰島素

C、促胃液素

D、胰多肽

E、生長抑素

6、胰島α細(xì)胞分泌的激素是

A、胰島素

B、胰高血糖素

C、生長抑素

D、胃泌素

E、胰高糖素樣多肽

7、關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點

A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后

B、胰島素釋放指數(shù)增加

C、血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

D、禁食后多在30個小時左右出現(xiàn)低血糖

E、胰島β細(xì)胞瘤可誘發(fā)低血糖

8、2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A、極度肥胖

B、長期大量攝糖

C、長期使用糖皮質(zhì)激素

D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

E、老年

9、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A、游離脂肪酸

B、血糖濃度

C、腎上腺素

D、胃腸道激素

E、血酮體濃度

10、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖

A、≥7.1mmol/L

B、≥9.1 mmol/L

C、≥10.1mmol/L

D、≥11.1mmol/L

E、≥12.1mmol/L

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時，須進行口服糖耐量試驗。

糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一。

空腹胰島素測定是胰島B細(xì)胞功能檢查。

所以B為首選。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

糖尿病癥狀 加重?zé)┛?、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。

消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。

脫水 脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

神志狀態(tài) 有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。

故選E。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。食物纖維能吸附腸道內(nèi)的膽固醇，延緩碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平穩(wěn)。低纖維飲食，糖吸收相對較快，對功能性低血糖患者而言，血糖會先明顯升高后顯著降低，不穩(wěn)定。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 胰島素釋放指數(shù)對確定胰島素不恰當(dāng)分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當(dāng)分泌過多。正常人血糖低達(dá)1.67mmol/L(30mg/dl)時，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。

故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗(胰島素敏感性降低)。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島B細(xì)胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時和最主要的是血糖水平的變化。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張做第三次OGTT。

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