2020年臨床助理醫(yī)師傳染病、性傳播疾病模擬試題（緒論）

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2020年臨床助理醫(yī)師傳染病、性傳播疾病模擬試題（緒論）

1、傳染病流行過程的基本條件

A、病原體，人體和它們所處的環(huán)境

B、病原體，感菌動(dòng)物，易感人群

C、傳染源，傳播途徑、易感人群

D、傳染源傳播途徑

E、禮會(huì)環(huán)節(jié)，自然環(huán)節(jié)

2、病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的數(shù)量

B、病原體的毒力

C、病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

D、病原體的侵襲力

E、機(jī)體的抵抗能力

3、傳染病的診斷依據(jù)

A、臨床癥狀，體檢及生化檢查

B、臨床資料，流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查

C、臨床資料，疫苗注射情況，實(shí)驗(yàn)室檢查

D、臨床癥狀，流行病學(xué)資料，病原學(xué)檢查

E、流行病學(xué)的檢查，病原學(xué)檢查

4、傳染病的基本特征為

A、有傳染源，傳播途徑，免疫性

B、有傳染源，傳染性，易感人群

C、有病原體，有傳染性，有流行病學(xué)特征，有感染后免疫

D、有病原體，流行性，易感性

E、有傳染性，流行性，免疫性

5、可通過母嬰傳播的傳染病是

A、甲型病毒性肝炎

B、艾滋病

C、流行性乙型腦炎

D、瘧疾

E、狂犬病

6、影響傳染病流行過程的因素

A、病原體、人體和環(huán)境

B、病原體、感菌動(dòng)物

C、傳染源、傳播途徑，易感人群

D、社會(huì)因素、自然因素

E、病原體和環(huán)境

7、病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)對(duì)入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應(yīng)，應(yīng)稱為

A、健康攜帶者

B、潛在性感染

C、隱性感染

D、顯性感染

E、不典型病例

8、感染的含義是

A、病原體侵人人體的過程

B、又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過程

C、病原體侵入人體的一種方式

D、人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病

E、病原體與人體相互作用的過程

9、男性，30歲，結(jié)核菌素試驗(yàn)1:2000弱陽性，而無結(jié)核癥狀，體征及X線發(fā)現(xiàn)

A、病原攜帶狀態(tài)

B、重復(fù)感染

C、潛在性感染

D、顯性感染

E、既往有過感染

10、30歲男性，持續(xù)發(fā)熱20天，伴有周身不適，鞏膜輕度黃染，體溫39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白細(xì)胞3.0×109/L中性80%，淋巴20%

<1> 、為明確診斷，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查

A、血培養(yǎng)

B、骨髓培養(yǎng)

C、肝功能

D、糞便培養(yǎng)

E、尿培養(yǎng)

<2> 、應(yīng)采取哪項(xiàng)最有效治療措施

A、大劑量解熱鎮(zhèn)痛藥

B、保肝療法

C、應(yīng)用青霉素

D、應(yīng)用喹諾酮類藥

E、應(yīng)用紅霉素

<3> 、在腔道內(nèi)(呼吸道、消化道、泌尿道)起保護(hù)作用的是

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgE

E、IgD

<4> 、能通過胎盤，給嬰兒提供有效的被動(dòng)免疫的免疫球蛋白是

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgE

E、IgD

11、男性36歲，11月份來診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14/10kPA

<1> 、為確定臨床診斷。應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查

A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、胸部X線檢查

C、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查

D、出血時(shí)間

E、肥達(dá)反應(yīng)

<2> 、最有效的治療措施是

A、控制輸液量，早期利尿

B、應(yīng)用平衡鹽液，維生素C，抗病毒治療

C、應(yīng)用低分子右旋糖酐

D、應(yīng)用高滲葡萄糖液

E、應(yīng)用高效利尿劑

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1、【正確答案】 C

【答案解析】 一般構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)

2、【正確答案】 C

3、【正確答案】 B

【答案解析】 傳染病的診斷十分重要，一般患者的診斷要依據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析才能作出診斷。

D是一般疾病的診斷依據(jù)，沒有體現(xiàn)出流行病的依據(jù)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 傳染病的特征：

傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個(gè)基本特征：

有病原體 每一個(gè)傳染病都是由特異性的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。

有傳染性 這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

有流行病學(xué)特征 傳染病的流行過程在自然和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。

有感染后免疫 人體感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 母嬰傳播

(1)病原體通過胎盤傳播給胎兒：病原體從陰道通過子宮的細(xì)微破口進(jìn)入羊水，再感染胎兒，這也稱上行性感染?；蛘呦劝l(fā)生子宮等鄰近組織病變，隨后病原侵及胎兒。其中通過胎盤傳給胎兒的情況最為多見。可以經(jīng)胎盤傳給胎兒的主要病原體有：病毒如風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋體，結(jié)核桿菌，瘧原蟲和弓形蟲等也可發(fā)生。上行性感染常見的有單純皰疹病毒，B族乙型溶血性鏈球菌等。

(2)出生時(shí)由產(chǎn)道傳播：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒最常見。還可見到單純皰疹病毒，沙眼衣原體，B族乙型性鏈球菌和大腸桿菌等感染。

(3)生后母乳感染：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通過母乳傳給新生兒。此外艾滋病毒等也有可以通過母乳傳給嬰兒。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 正確的選D。一般構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度如何，受社會(huì)因素和自然因素的影響，其中社會(huì)因素作用更為重要。

C是傳染病流行過程的具備三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 正確的是C。

病原攜帶狀態(tài) 包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài);二是恢復(fù)期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，癥理損傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。

隱性感染 亦稱亞臨床感染是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理損害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。

潛在性感染 是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。

顯性感染 病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。

8、【正確答案】 E

9、【正確答案】 E

【答案解析】 該患者：無結(jié)核癥狀，體征及X線發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000弱陽性，提示：既往有過感染

結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況。

結(jié)核菌感染后需4～8小時(shí)有變態(tài)反應(yīng)充分建立;在這變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。

在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結(jié)素反應(yīng)也可暫時(shí)消失。

嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果;待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。

其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

C答案為干擾選項(xiàng)，不予選擇。

10、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為傷寒。 診斷傷寒的最有意義的檢查就是：骨髓培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)：全病程均可獲較高的陽性率，第1周可高達(dá)90%，且較少受抗菌藥物的影響。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】 傷寒革蘭陰性 氟喹諾酮類藥物為首選

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】 IgA 分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬ADCC 作用;分泌型IgA(sIgA)是機(jī)體粘膜防御系統(tǒng)的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要屏障，對(duì)某些病毒、細(xì)菌和—般抗原具有抗體活性，是防止病原體入侵機(jī)體的第一道防線。外來抗原進(jìn)入呼吸道或消化道，局部免疫系統(tǒng)受到刺激后，無需中央免疫系統(tǒng)的參與，自身就可進(jìn)行免疫應(yīng)答，產(chǎn)生分泌型抗體，即sIgA。已有研究證明，呼吸道分泌液中sIgA含量的高低直接影響呼吸道粘膜對(duì)病原體的抵抗力，兩者呈正相關(guān)。

<4>、【正確答案】 A

【答案解析】 人體血清免疫球蛋白IgG是初級(jí)免疫應(yīng)答中最持久、最重要的抗體，它僅以單體形式存在。大多是抗菌性、抗毒性和抗病毒抗體屬于IgG，它在抗感染中起到主力軍作用，它能夠促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用(調(diào)理作用)，中和細(xì)菌毒素的毒性(中和毒素)和病毒抗原結(jié)合使病毒失去感染宿主細(xì)胞的能力(中和病毒)。IgG 在機(jī)體合成的年齡要晚于IgM，在出生后第3 個(gè)月開始合成，3-5 歲接近成年人水平。它是唯一能通過胎盤的Ig，在自然被動(dòng)免疫中起重要作用。此外，IgG 還具有調(diào)理吞噬和結(jié)合SPA等作用。

11、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】 考慮流行性出血熱,典型表現(xiàn)有 起病急，有發(fā)熱(38～40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅)，眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌?？谇徽衬?、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

該病主要損傷腎.患者需要做腎功能檢查腎臟受損情況。

尿常規(guī)：顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長(zhǎng)。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】 此題考慮是流行性出血熱，本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。

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