2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學倫理學備考習題：A1型試題（5）

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2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學倫理學備考習題：A1型試題（5）

1.稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準不包括 B

A.血緣親疏

B.是否利于醫(yī)學科技進步

C.引起并發(fā)癥的可能性

D.病人的心理素質(zhì)

E.病人全身抗體的強弱

2.稀有衛(wèi)生資源分配的社會標準不包括 B

A.病人的年齡

B.病人的心理素質(zhì)

C.病人的經(jīng)濟支付能力

D.病人的社會價值

E.是否利于醫(yī)學科技進步

3.對患有不治之癥又極度痛苦的病人，停止采用人工干預方式，縮短痛苦的死亡過程稱為 C

A..積極安樂死

B.助死

C.消極安樂死

D.人工死亡

E.仁慈殺人

4.某縣醫(yī)院經(jīng)濟效益一直不好，在解決經(jīng)濟效益問題的院務會上，一位負責人提出，應該向市場經(jīng)濟靠攏，并提議：應要求醫(yī)師多給病人開檢查項目，特別是CT、MIR等，在處方中也盡量開進口藥，并將醫(yī)師的開方情況作為發(fā)放獎金的依據(jù)，這一提議得到了許多與會者的贊同，但某科室主任提出疑義，認為這樣做是不道德的。

下列分析最合乎醫(yī)學倫理的是 C

A.在市場經(jīng)濟條件下，該醫(yī)院重視經(jīng)濟效益是可以理解的

B.即使不是在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也要重視經(jīng)濟效益

C.該醫(yī)院應該把社會效益放在首位，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益之間的關系

D.即使是在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也不能重視經(jīng)濟效益

E.醫(yī)院應該重視社會效益，重視經(jīng)濟效益必然影響醫(yī)德的落實

5.王某，女，17歲，因患有乳房纖維瘤住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中作常規(guī)冰凍病理切片，結(jié)果提示，腫塊部分癌變。

該案例中，醫(yī)生做何種選擇在道德上是最佳的 E

A.右乳房作根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房作大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再決定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即作大部切除術(shù)，并加以隨訪

6.王某，女，30歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅

醫(yī)務人員下列做法符合醫(yī)學倫理學要求的是 D

A.拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產(chǎn)

B.與計劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見

C.與計劃生育部門聯(lián)系，商討方案

D.尊重病人的意見，讓其自然分娩

E.既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應采取聽之任之的態(tài)度

7.李某，男，40歲，患晚期胃癌住院治療。醫(yī)生認為積極的手術(shù)比保守的化療、放療效果好，因此，建立病人及家屬配合醫(yī)生進行手術(shù)，但病人不愿為家庭帶來經(jīng)濟負擔，堅決反對手術(shù)，醫(yī)生反復做工作，病人始終堅持初衷。最后，醫(yī)生尊重病人的決定，進行保守治療。

下列分析最合乎醫(yī)學倫理的是 D

A.病人不該拒絕醫(yī)生的方案

B.醫(yī)生可以行使干涉權(quán)，強行手術(shù)

C.應該聽從家屬的意見

D.醫(yī)生已經(jīng)為病人的自主選擇提供了充分的信息，因此，應該尊重病人的自主選擇

E.此事應由院長決定

8.王某，女，在甲醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)乳腺有腫物，大夫建議做進一步檢查，遂在丈夫陪同下到某腫瘤?？漆t(yī)院做進一步檢查。大夫張某作了檢查后認為是增生，患者介紹了在甲醫(yī)院檢查的情況，張某毫不在意，在患者及家屬的要求下，開了X線檢查單。片子出來后，張某看了一眼說：“我說是增生吧，你們不信，根本不用照片子，我一摸就是增生，吃了藥，緩解了就不用來了”。5個月后，患者又來該院治療，確診為“乳腺癌三期”。作了乳腺根除術(shù)，主治大夫責怪其“為什么不早來院檢查治療”。

針對本案例，下列分析最恰當?shù)氖?C

A.醫(yī)生張某違背了不傷害原則

B.醫(yī)生張某違背了公正原則

C.醫(yī)生張某違背了審慎的道德要求

D.醫(yī)生張某違背了尊重原則

E.醫(yī)生張某違背了有利原則

9.一對戀人來到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方患有梅毒，男方擔心女友離開自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)師告知其男友的真實情況。

從醫(yī)學倫理學的角度分析，最合理的是 B

A.醫(yī)師應該為男士保密

B.醫(yī)師應該告知女士真實情況，但對外保密

C.醫(yī)師應該說服男士，將實情告知女友，但若男士堅決反對，則應尊重其意見

D.該女士無權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實情的要求

E.請示領導再作決定

10.肖某，男，28歲，因不規(guī)則發(fā)熱2月余，鞏膜發(fā)黃40多天入院。詢問病史時，患者提及7—1歲時有反復發(fā)作的上腹部絞痛史。入院初步診斷為：膽道感染并發(fā)細菌性膿瘍;住院后作十二指腸引流及其它多項檢查，超聲波提示：肝區(qū)有較密的密集微波，SGPT210，2—FP+，剖腹檢查確診為晚期肝癌，已有腹腔轉(zhuǎn)移，腸系膜根部結(jié)節(jié)，活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌(剖腹前患者要求如實了解病情，以作好準備)。家屬和單位領導得知診斷結(jié)果后，都表示要積極搶救，并要求對患者保密。

面對此案例，醫(yī)務人員從倫理學角度分析，應如何選擇行為 E

A.滿足家屬和單位領導要求，積極搶救治療

B.考慮醫(yī)學道德的要求，不惜一切代價地積極治療

C.尊重患者權(quán)利，如實告訴病情

D.為免使患者精神崩潰，做好保密工作

E.尊重患者權(quán)利，在治療同時可適當告訴病情

11.李某，女，26歲，未婚，體檢中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有腫塊來院治療。醫(yī)生診斷后擬手術(shù)治療，但患者十分擔心術(shù)后會影響今后的生活質(zhì)量，醫(yī)生積極解釋后，病人的心理負擔消除。在征得患者家屬同意的情況下，進行手術(shù)且手術(shù)順利，患者及家屬都很滿意。

本案例集中體現(xiàn)了尊重患者的 B

A.基本醫(yī)療權(quán)

B.知情同意權(quán)

C.疾病認知權(quán)

D.提出問題并要求醫(yī)生解答的權(quán)利

E.監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利

12.李某，男，40歲，建筑工人，因工傷送入醫(yī)院搶救。醫(yī)院雖進行了積極的搶救，但一周后，病情未好轉(zhuǎn)又發(fā)生了感染性中毒性休克，繼而出現(xiàn)循環(huán)和腎衰竭，難以康復。家屬和單位得知病人預后的消息后，出現(xiàn)了兩種態(tài)度：家屬要求放棄治療和搶救，而單位要求不惜一切代價再繼續(xù)維持搶救與治療。

面對家屬與單位的意見沖突，醫(yī)生應該做何種選擇最符合倫理原則 E

A.尊重家屬的意見，停止搶救與治療

B.尊重單位的意見，不惜一切代價搶救與治療

C.在家屬和單位意見不統(tǒng)一情況下，采取支持療法

D.醫(yī)生根據(jù)病人具體情況，慎重做出選擇

E.從公益論原則出發(fā)，可在取得家屬與單位的支持下，停止搶救與治療

13.劉某，男，肝癌晚期患者，雖處于極度痛苦之中，但自認為所患疾病是肝硬化，有望治療。因此，每當有不適時，都希望醫(yī)護人員能用藥物幫助其緩解疼痛，但醫(yī)護人員的回避態(tài)度令病人十分失望。一次，病人疼痛再次發(fā)作，要求止痛，又遭到醫(yī)護人員的拒絕，理由是：已按醫(yī)囑用藥。

面對類似病人，在醫(yī)學道德上最佳的選擇是 E

A.病人的要求應給予滿足

B.滿足病人的部分要求，減輕痛苦

C.實情交代，告知病人無法治療

D.繼續(xù)隱瞞病情，被動治療

E.一定時候征得家屬同意后告訴病人實情，盡量滿足病人要求，減輕痛苦

14.董某，女，頭痛數(shù)月，遇上呼吸道感染和月經(jīng)來潮時更加明顯。帶著徹底檢查的目的來院，醫(yī)生給病人開出“腦電圖”檢查單和請耳鼻喉科會診單，病人要求做CT檢查，被醫(yī)生拒絕，引起病人不滿

此案例，符合醫(yī)學道德的行為應該是 B

A.滿足病人要求，作CT檢查

B.進行必要體格檢查，然后再考慮CT檢查

C.先服藥治療、觀察一階段后再作進一步?jīng)Q定

D.腦電圖檢查后再決定是否作CT檢查

E.轉(zhuǎn)耳鼻喉科檢查

15.某醫(yī)院的太平間存放了一位剛剛因心肌梗死而死亡的病人尸體，心外科的醫(yī)師劉某知道后，認為這是讓實習學生了解心肌梗死死亡病人心臟病變的好機會。但因無法聯(lián)系到死者家屬，且若是等到第二天，尸體會被拉走火化，實習學生也將返校。因此，劉某便于當晚召集學生觀看了他所作的該尸體的局部解剖，并在結(jié)束后，與學生一起將尸體擦洗干凈，穿好衣服。

從醫(yī)學倫理學的角度評價，下列說法最合理的是 E

A.病人有支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務，因此，劉某的行為不違反醫(yī)學道德

B.劉某在尸解結(jié)束后，將尸體擦洗干凈并穿好衣服，體現(xiàn)了對尸體的尊重，因此，劉某的行為是道德的

C.劉某為了工作晚上加班，非常敬業(yè)，因此，劉某的行為是道德的

D.劉某雖未獲得死者家屬的知情同意，但事前曾聯(lián)系家屬，因此，劉某的行為是道德的

E.劉某進行尸解未獲得死者家屬的知情同意，違反了醫(yī)學道德的要求

16.林某，女，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復感染伴化膿、發(fā)熱，到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素

對此案的倫理學分析，正確的是 C

A.醫(yī)生決定如何用藥，患者的要求是無道理的

B.醫(yī)生有用藥自主權(quán)，患者必須接受新型抗生素

C.醫(yī)生應向患者解釋如何使用新型抗生素，若患者不同意應考慮患者的要求

D.在治療中當醫(yī)生的權(quán)利與患者權(quán)利發(fā)生沖突時，必須絕對服從患者的權(quán)利

E.在醫(yī)療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應當給患者換藥

17.周某，男，76歲，因患結(jié)腸癌在某醫(yī)院住院接受手術(shù)治療。術(shù)中因血壓低需用多巴胺維持，醫(yī)生便開出醫(yī)囑，要求從硬膜外管輸入多巴胺。護士雖然知道藥典中沒有多巴胺硬膜注入的使用說明，但她認為必須忠實地執(zhí)行醫(yī)囑，否則會使醫(yī)生感到自己不尊重和信任他，從而影響醫(yī)護關系，因此，護士遵照醫(yī)囑從硬膜外管輸入多巴胺，當輸入300ml時血壓回升，2小時后血壓平穩(wěn)。在術(shù)后護理時，護士無意中告知了家屬，雖然后來經(jīng)老師會診認為從硬膜外管注入多巴胺，對患者不會產(chǎn)生任何不良反應。但家屬認為是醫(yī)療事故，醫(yī)患之間遂產(chǎn)生糾紛。由此也引發(fā)了醫(yī)護之間的分歧。

就此案例，下列分析合乎倫理的是 D

A.護士必須忠實執(zhí)行醫(yī)囑，不得提出疑義

B.醫(yī)生開醫(yī)囑時應征求護士的意見

C.既然未對患者造成傷害，因此醫(yī)生護士的做法都是正確的

D.醫(yī)護之間應該相互監(jiān)督，護士應該對醫(yī)生的醫(yī)囑提出疑義

E.患者及其家屬認為是醫(yī)療事故是不正確的

18.張某，女，未婚，因子宮出血過多住院。病人主訴子宮出血與她的月經(jīng)周期有關，去年也曾有過此類癥狀。醫(yī)師按照其主訴施行相應的治療。婦科的一位實習護士和病人言語投機，很快成為無話不談的朋友。在一次聊天中談及病情時，病人說自己是因服用了流產(chǎn)藥物而造成的出血不止，并要求這位護士為她保密。

根據(jù)上述描述，實習護士應該 D

A.遵循保密原則，向醫(yī)生隱瞞病人實情

B.因為不會威脅到病人的生命，所以應該保密

C.拒絕病人提出的為其保密的要求

D.應說服病人將真實情況告訴醫(yī)生，但一定注意為病人保密

E.了解病因、病史是醫(yī)生的事，與護士無關，所以，應尊重病人的決定

19.1932年到1972年間，美國研究人員隨訪400名貧窮的身患梅毒的非裔美國黑人，以了解梅毒的發(fā)展過程。雖然當時青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價錢并不昂貴，但是研究人員并不對其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會如何發(fā)展

從醫(yī)學倫理的角度，下列分析合理的是 C

A.研究人員為了醫(yī)學科學的發(fā)展而進行研究，是道德的

B.研究人員選擇“貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人”作為受試者，表明了對弱勢人群的關注，是道德的

C.研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則

D.研究人員讓受試者服用安慰劑，所以實驗是道德的

E.研究人員的目的就是為了了解梅毒的發(fā)展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的

20.患者王小華，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫(yī)生建議使用一種價格較貴的新藥，并征求其父母的意見。其父母經(jīng)過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹慎使用，嚴格監(jiān)控。結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。

從醫(yī)學倫理的角度分析，正確的是 B

A.醫(yī)生使用新藥，應該征得王小華本人的同意

B.該項治療屬試驗性治療

C.效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過于謹慎有關

D.因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫(yī)師的行為不道德

E.醫(yī)生使用新藥應該征得主管領導的批準

21.某藥廠剛剛開發(fā)出一種新的、用于白血病患者升高白細胞的藥物。動物實驗表明此種藥物對于升高患者白細胞有較好的效果，且代謝過程安全。藥廠在獲得允許后委托某醫(yī)院血液病科主任田某負責該藥物的臨床實驗。田某曾參與該藥的開發(fā)，認為這種藥物是足夠安全的，因此未告知患者該藥尚處于臨床試驗階段?；颊咴诜迷撍幰恢芎?，白細胞不但沒有升高，反而出現(xiàn)了血小板降低的情況。田某不想中途停止試驗，不顧其他醫(yī)生的建議，仍堅持讓患者服用該藥。最后在院長的干預下，才不得不停止，所幸未造成更為嚴重的后果。

從醫(yī)學倫理的角度分析，不合理的是 E

A.盡管該藥廠開發(fā)藥物的目的是用于治療白血病的，但這個實驗是不道德的

B.既然動物實驗表明該藥物效果較好，代謝過程安全。因此，進入臨床實驗階段合乎醫(yī)學倫理

C.醫(yī)生沒有告訴患者該藥還處于臨床實驗階段，違背了知情同意原則

D.患者在服用該藥一周后，出現(xiàn)白細胞未升高而血小板降低的情況，應立即停止實驗

E.由于未造成更為嚴重的后果，所以實驗是道德的

22.吳某，男，15歲，四肢短小，塌鼻、眼裂小、吐舌，吳先天愚型面容，口齒不清、智力低下，無生活自理能力。該患兒出生后7天，醫(yī)院便診斷其為“21體綜合癥”，建議家屬放棄該患兒。作為醫(yī)生，患兒父母明知孩子的生命沒有價值，但出于對孩子的愛，拒絕了院方的建議。10多年來，為了照顧孩子，母親常年在家休假，并再也沒有生育。

下列各點，你認為最可取的是 D

A.醫(yī)院建議放棄嬰兒的意見是符合道德的，對家庭、父母、社會都有利

B.病兒的存在使父母無余力再生一個健康的孩子，享受不到應有的天倫之樂，從倫理角度看，是不道德的

C.患兒對社會毫無價值，在出生不久后讓其死亡，比讓其活著更人道

D.從我國現(xiàn)有的生命價值觀出發(fā)，對已存活的“21三體綜合征”患兒應盡力照顧和培養(yǎng)他，使其逐漸能料理生活，減輕家庭負擔

E.這類患兒長大以后，可以同意其結(jié)婚，但不允許其生育

23.楊某，男，65歲，風濕性心臟病伴房顫，慢性心功能不全十余年，因發(fā)熱，腹脹痛，不能進食，消瘦明顯來院治療。入院后檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大，中度腹水，a-FP(+)，確診為肝癌晚期，并逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)癥狀。病人要求安樂死以求盡早擺脫痛苦，但妻子要求積極搶救治療，子女和領導表示尊重醫(yī)院采納的方案。

針對此例病人，符合醫(yī)學道德的行為選擇應該是 E

A.同意病人提出的安樂死要求

B.回家休息對癥治療

C.收入病房，對癥處理

D.同意病人妻子的要求

E.進一步檢查后，診斷明確，病人痛苦難忍，在家屬和本人要求下，經(jīng)一定的審批程序，可實施安樂死

24.患者張某，男。50歲，農(nóng)民，因兒子考上大學沒錢交學費，想出賣自己的一個腎臟。于是，到某醫(yī)院詢問，A醫(yī)生認為，法律并沒有禁止賣腎，正好又有病人急需腎移植，可以滿足其要求;B醫(yī)生認為，法律盡管沒有禁止賣腎，但賣腎違背醫(yī)學倫理，所以，建議其考慮其它途徑為孩子籌措學費。

從醫(yī)學倫理的角度，下列分析合理的是 B

A.由于我國沒有禁止器官買賣的法律，所以A醫(yī)生的觀點可行

B.盡管沒有禁止賣腎，但賣腎違背醫(yī)學倫理，所以，B醫(yī)生的觀點正確

C.患者張某的動機是為了給兒子交學費，是道德的，所以，允許其出售器官

D.張某出售器官，可以幫助迫切需要器官移植的病人，應該支持張某

E.是否允許張某出賣腎臟的前提是需要檢查其是否健康

25.一對夫妻結(jié)婚3年未育。經(jīng)查，丈夫張某患有無精癥。在沒有簽訂任何協(xié)議的情況下，二人于某大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院接受了異源人工授精手術(shù)后生育一子。孩子3歲時，全家回丈夫的老家探親。丈夫家人發(fā)現(xiàn)孩子與其父長得不像，遂到張某曾經(jīng)就診的醫(yī)院調(diào)查，從醫(yī)生處得知實情，家人大為惱火，認為此舉破壞了自家的血脈。在家人的干預下，夫妻最終反目離婚。

從醫(yī)學倫理的角度，下列分析不合理的是 C

A.醫(yī)生通過人工授精的手術(shù)治療、補償丈夫的生育功能，是道德的

B.醫(yī)院應該讓夫婦簽訂協(xié)議

C.家人去醫(yī)院調(diào)查，醫(yī)師如實告知家人，是道德的

D.通過人工授精所生的子女，應該視為婚生子女

E.丈夫的家人認為人工授精使自己家的血脈破壞了，是錯誤的觀念

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