2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學備考習題（十七）

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2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學備考習題（十七）

1、關于類風濕關節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是

A、早期小關節(jié)受累

B、可致關節(jié)畸形與功能障礙

C、女性多見

D、起病隱匿

E、好發(fā)于60歲以上老年人

2、不屬類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的是

A、類風濕結節(jié)

B、周圍神經(jīng)病變

C、貧血

D、肺間質(zhì)病變

E、心臟瓣膜病變

3、不屬于類風濕關節(jié)炎治療藥物的是

A、慢作用抗風濕藥

B、雷公藤多苷

C、長效青霉素

D、糖皮質(zhì)激素

E、非甾體類抗炎藥

4、類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)表現(xiàn)是

A、畸形

B、晨僵

C、疼痛

D、腫脹

E、活動障礙

5、關于類風濕關節(jié)炎疼痛的特點，錯誤的是

A、關節(jié)間游走性疼痛

B、最早出現(xiàn)的表現(xiàn)

C、腕、掌指關節(jié)最常見

D、持續(xù)性但時輕時重

E、雙側對稱性

6、能延緩類風濕關節(jié)炎關節(jié)侵蝕及破壞的藥物是

A、生物制劑

B、糖皮質(zhì)激素

C、非甾體類抗炎藥

D、抗風濕藥物

E、植物藥

7、診斷類風濕關節(jié)炎，X線檢查最有價值的部位是

A、雙側肘關節(jié)

B、雙側肩關節(jié)

C、雙手指及腕關節(jié)

D、雙側踝關節(jié)

E、雙側膝關節(jié)

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關受累的臟器系統(tǒng)是

A、肺

B、血液

C、心

D、腎

E、腦

9、不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因的是

A、感染

B、輸血

C、遺傳因素

D、雌激素水平升高

E、紫外線

10、女性，50歲，類風濕關節(jié)炎病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動受限，其關節(jié)功能障礙的分級是

A、Ⅳ級

B、V級

C、I級

D、Ⅱ級

E、Ⅲ級

11、A.抗角蛋白抗體

B.C反應蛋白

C.血沉

D.類風濕因子

E.抗核抗體

<1> 、與類風濕關節(jié)炎活動性及嚴重性成正比的指標是

A B C D E

<2> 、對類風濕關節(jié)炎診斷特異性較高有助于早期診斷的指標是

A B C D E

12、A.腎衰竭

B.貧血

C.蝶形紅斑

D.皮膚光敏感

E.對稱性多關節(jié)疼痛

<1> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的表現(xiàn)是

A B C D E

<2> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因是

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】

類風濕關節(jié)炎80%發(fā)生于35～50歲。多以緩慢、隱匿方式發(fā)病。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關病變?yōu)椋盒陌?、心肌炎和心?nèi)膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

類風濕關節(jié)炎治療藥物：

(1)非甾體抗炎藥

(2)改善病情的抗風濕藥及免疫抑制劑

(3)糖皮質(zhì)激素

(4)植物藥制劑，如：雷公藤多苷。

(5)生物制劑

4、【正確答案】 C

【答案解析】

疼痛是類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

5、【正確答案】 A

【答案解析】

類風濕關節(jié)炎疼痛的特點：出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

抗風濕藥物，起效緩慢，對疼痛的緩解作用較差，但能延緩或阻止關節(jié)的侵蝕及破壞。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

X線攝片，對類風濕關節(jié)炎的診斷、關節(jié)病變分期均很重要。首選雙手指及腕關節(jié)攝片檢查。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡其發(fā)病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素和環(huán)境因素有關。

1.遺傳因素　SLE是多基因病，基因與臨床亞型及自身抗體有一定相關性。

2.環(huán)境因素　主要有紫外線、藥物、化學試劑、微生物病原體等，可誘發(fā)本病。

3.內(nèi)分泌　雌激素水平升高等。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

關節(jié)功能障礙分為4級：①Ⅰ級：能照常進行日常生活和工作;②Ⅱ級：能生活自理，并參加一定工作，但活動受限;③Ⅲ級：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動;④Ⅳ級：生活不能自理。

11、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

類風濕因子(RF)，常規(guī)檢測為IgM型，陽性率約70%～80%，且其滴度與疾病的活動性和嚴重性成正比。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

抗角蛋白抗體對類風濕關節(jié)炎的診斷有較高的特異性，有助于早期診斷。但敏感性不如類風濕因子。

12、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的改變?yōu)楸橇汉碗p顴頰部呈蝶形分布的紅斑。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

50%～70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)臨床腎臟受累，腎衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因之一。

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