2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第六單元

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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第六單元

1.受檢者端坐位，檢查者用左手托住受檢者屈曲的肘部，并用左前臂托住受檢者的前臂，將左手拇指按在受檢者肘窩部肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊檢查者的左拇指，正常反應為肘關節(jié)快速屈曲，此反射為()

A.腓腸肌反射

B.肘反射

C.肌腱反射

D.肱三頭肌反射

E.肱二頭肌反射

2.女，8歲。因發(fā)熱3天、食欲下降、厭油、惡心、乏力而就診。體溫38.5℃，血壓100/80mmHg。鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肝在肋緣下cm，輕度觸痛。不予考慮檢查的項目是()

A.ALT

B.AST

C.血膽紅素測定

D.血清蛋白質(zhì)測定

E.CK

3.男，18歲。因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染，首選的藥物為()

A.諾氟沙星

B.紅霉素

C.青霉素

D.頭孢氨芐

E.苯西林

4.男，40歲。近10年血壓升高，血壓最高為1.3/145kPa(160/110mmHg),尿常規(guī)(-)，眼底有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示:左心室月巴大。應當考慮診斷為()

A.急進型高血壓

b.高血壓?、蚱?/p>

C.高血壓?、笃?/p>

D.高血壓危象

E.高血壓腦病

5.男，55歲。肥胖，血壓達1.3/1kPa(160/90mmHg)已10年，近1周來，在早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，I、II、aVF、V5、V6導聯(lián)ST段水平型壓低0.lmV，T波倒置，應當首先考慮診斷()

A.隱匿型冠心病

B.高血壓危象

C.心絞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

6.女，18歲?；忌虾粑栏腥?周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.秒，應當診斷為()

A.竇性心動過速

B.竇性心律不齊

C.二度I型房室傳導阻滯

D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E.—度房室傳導阻滯

7.肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛是()

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性疼痛

C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇

D.持續(xù)性脹痛

E.“鉆頂樣”疼痛

8.急性膽囊炎疼痛是()

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性疼痛

C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇

D.持續(xù)性脹痛

E.“鉆頂樣”疼痛

9.膽道蛔蟲病的疼痛是()

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性疼痛

C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇

D.持續(xù)性脹痛

E.“鉆頂樣”疼痛

10.牙齦增生、腫脹多見于()

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.紅白血病

D.急性B淋巴細胞白血病

E.急性T淋巴細胞白血病

答案部分請翻至下頁

1.答案:E

解析:該考試題是結(jié)合臨床的應用分析題，考查考生對各種生理反射的理解。腓腸肌位于下肢，而檢查部位在上肢，排除備選答案A;關于“肌腱反射”的表述過于籠統(tǒng)，與題干給出的描述部位不吻合，排除備選答案C;肱三頭肌雖然位于上肢，但與題干提供的檢查部位不符，排除備選答案D;備選答案B與E比較，從檢查部位到反應方式說明是肢二頭肌反射，所以正確答案為E。

2.答案:E

解析:該考試題考核“肝病輔助診斷指標應用”?；颊叩陌Y狀及檢查體征大多反映肝膽系統(tǒng)疾患，備選答案A〜D所示指標均在檢查之列，只有備選答案E(CK)可不予考慮。所以正確答案為E。

3.答案:A

解析:該試題是臨床和基礎相聯(lián)系的基本知識類題。大腸桿菌所致的尿路感染屬于革蘭陰性桿菌感染。5個備選答案中，只有諾氟沙星(備選答案A)對革蘭陰性桿菌(包括大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌及部分球菌等)有較強的抗菌作用，部分原形由腎排出，主要用于尿路及腸道感染。所以正確答案為A。該考試題有65.6%的考生選擇了正確答案。其他考生分別選擇青霉素頭孢氨芐(第一代頭孢菌素)、苯唑西林及紅霉素等錯誤答案。顯然這4種抗生素對革蘭陰性的大腸桿菌無效，反映部分考生對常用抗菌藥物的抗菌譜模糊，導致選擇錯誤答案。

4.答案:B

解析:該試題為理解類題。該病例高血壓10年，眼底動靜脈交叉壓迫征和左心室肥大提示高血壓Ⅱ期，即伴器官受損，但未出現(xiàn)受損的臨床表現(xiàn)和功能改變，更無短期內(nèi)血壓驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或視乳頭水腫、腎功能不全等表現(xiàn)，故不考慮急進型高血壓或高血壓危象或高血壓腦病。所以正確答案為B。

5.答案:C

解析:該試題為鑒別診斷類題。該病例活動時胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)5分鐘，心電圖肢導和胸導部分導聯(lián)出現(xiàn)ST段缺血型下降，T波倒置，符合勞力性心絞痛，心絞痛型冠心病。所以正確答案為C。臨床上無心肌梗死證據(jù)，亦無心力衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊哐獕?60/90mmHg，不符合高血壓危象診斷。

6.答案:E

解析:該考試題為鑒別診斷類題目。本例患者心電圖P-R間期0.秒，心率98次/分。P-R間期延長，符合一度房室傳導阻滯診斷，所以正確答案為E。考生答錯該考試題的原因是對心電圖的房室傳導阻滯表現(xiàn)和診斷標準不熟悉。

7.答案:C

解析:該題為解決臨床問題、實施治療的題目，正確答案為C。風濕性心臟病心衰患者，服地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，考慮洋地黃中毒，除停用洋地黃并補鉀外，選擇抗心律失常藥物時，理論上以選用苯妥英鈉靜脈注射最適宜。因為苯妥英鈉不影響房室傳導，不抵消洋地黃的強心作用。由于臨床上使用利多卡因最為普遍，本病例有4.64%的考生選擇利多卡因。

7.答案:D

解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進行判斷并給予相應處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第一問應當選擇答案D.

8.答案:C

解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進行判斷并給予相應處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第二問應當選擇答案C.

9.答案:E

解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進行判斷并給予相應處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第三問應當選擇答案E。

10.答案:B

解析:這是兩道臨床記憶題，考點是急性白血病的臨床表現(xiàn)。牙齦增生、腫脹多由于急性單核細胞白血病的白血病細跑浸潤所致，急性T淋巴細胞白血病常有縱隔淋巴結(jié)腫大，這些特異性的臨床表現(xiàn)對各種急性白血病的診斷均有參考價值。

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