2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)

心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：

1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

2.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭;

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍>1/2肺;

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血;右心衰—體循環(huán)淤血。

5.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

7.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂;吸氧;嗎啡，伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。

8.室速有心室奪獲和室性融合波。

9.房顫：心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：

10.房顫抗凝治療：華法林：前三后四。

11.房顫治療：轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇律：藥物轉(zhuǎn)復(fù)(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉(zhuǎn)復(fù)(有血流動力學(xué)障礙和藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效者);控制心室率：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

12.陣發(fā)性室上性心動過速特點(diǎn)：突發(fā)突止、整齊。

13.陣發(fā)性室上性心動過速治療：刺激迷走神經(jīng);腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射;電復(fù)律;射頻消融。

14.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時限通常﹥0.12秒，其前無P波;代償間歇完全。

15房室傳導(dǎo)阻滯：

一度傳導(dǎo)阻滯：每個心房沖動都傳至心室，但PR間期﹥0.20秒

二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室

二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波

三度傳導(dǎo)阻滯：房室各自獨(dú)立，P波與QRS波無關(guān)，心房率﹥心室率，QRS正?；蛟鰧?/p>

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