2020年臨床助理醫(yī)師筆試考點：傳染病的癥狀和表現(xiàn)有哪些？

傳染病表現(xiàn)：

1.病原體被清除

病原體侵入人體后，可被人體防御第一線的非特異性免疫屏障如胃酸所清除;亦可被人體的特異性被動免疫所中和，還可被預防注射疫苗或感染后獲得的特異性自動免疫而清除。

2.隱性感染

又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測異常。僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應答，診斷依賴免疫學檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染是最常見的表現(xiàn)。

3.顯性感染

又稱臨床型感染，指病原體侵入人體后，不但引起機體免疫應答，且由于病原體本身和(或)機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而發(fā)病。

4.病原攜帶者

按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細菌攜帶者及原蟲攜帶者。按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復期攜帶者。如攜帶病原體時間持續(xù)3個月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明顯臨床癥狀，而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。

5.潛伏性感染

指病原體感染人體后，由于機體的免疫功能不足以清除病原體，而將其局限化，但不引起顯性感染，病原體長期潛伏于機體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染。潛伏性感染一般不排出病原體，因此與病原攜帶狀態(tài)不同。

傳染病的癥狀：

1.發(fā)熱

發(fā)熱可以由感染性的原因，也可以由非感染性 (如腫瘤、風濕性疾病、血液病)原因所引起。

在感染性發(fā)熱中，急性傳染病占重要地位。傳染病的發(fā)熱過程可分為3個階段，a.體溫上升期 體溫可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、登革熱等，亦可緩慢上升，呈梯形曲線，見于傷寨、副傷寒等。b.極期，體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。c.體溫下降期，體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，如在傷寒、副傷寒，亦可在一天之內(nèi)降至正常，如敗血癥，此時多伴有大量出汗。熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。

2.皮疹

許多傳染病在發(fā)熱的同時伴有皮疹，稱為發(fā)疹性傳染病。如水痘、風疹、天花、猩紅熱醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

3.毒血癥狀

病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細菌毒素在內(nèi)，可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉、疼痛等。嚴重者可有意識障礙、腦膜刺激癥、中毒性腦病、感染性休克等表現(xiàn)，有時還可引起肝、腎損害，表現(xiàn)為肝、腎功能的改變。

4.單核-巨噬細胞系統(tǒng)反應

在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下，單核-巨噬細胞系統(tǒng)可出現(xiàn)充血、增生等反應，傳染病的癥狀表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結的腫大。

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