2020年臨床助理醫(yī)師備考考點(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施

糖尿病酮癥酸中毒的治療1.補(bǔ)液

(1)補(bǔ)液量：24小時(shí)一般為4000～6000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000～8000ml。

(2)補(bǔ)液速度：開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在1～2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000～2000ml，前4小時(shí)輸入所計(jì)算失水量1/3的液體。

(3)補(bǔ)液種類(lèi)：通常先補(bǔ)給生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)開(kāi)始補(bǔ)充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液(每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U)。

糖尿病酮癥酸中毒的治療2.胰島素

(1)原則：小劑量胰島素0.1U/(kg·h)靜脈點(diǎn)滴。

(2)注意監(jiān)測(cè)血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等，血糖以每小時(shí)下降3.9～6.1mmol/L為宜。

糖尿病酮癥酸中毒的治療3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

為避免出現(xiàn)低鉀血癥，在血鉀<5.5mmol/L，且尿量>40ml/h時(shí)即可開(kāi)始補(bǔ)鉀。

血鉀低于正常時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行補(bǔ)鉀，如病情允許，可通過(guò)提高補(bǔ)液速度增加補(bǔ)鉀量。

補(bǔ)堿指征：血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L。

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