2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試練習(xí)：葡萄胎相關(guān)問題

患者女性，29歲。孕3產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是

A.子宮全切術(shù)

B.先清宮后手術(shù)切除子宮

C.化療

D.清宮術(shù)

E.清宮后常規(guī)化療

答案：D

解析：葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。

處理葡萄胎時，最常用的方法是

A.刮宮術(shù)清除內(nèi)容物

B.吸宮術(shù)清除內(nèi)容物

C.全子宮切除術(shù)

D.催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.預(yù)防性化療

答案：B

解析：葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。

由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引。

患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診

B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血hCG

D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

答案：C

解析：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿hCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，共隨訪2年。

葡萄胎患者清宮后最想的避孕方法是

A.長效口服避孕藥

B.短效口服避孕藥

C.短效口服避孕藥

D.陰莖套

E.避孕針

答案：D

解析：陰莖套為葡萄胎患者清宮后較好的避孕方法，故選D。

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