2021年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)備考：心身疾病

1.心身疾病的概述

(1)心身疾病的定義：指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙(器質(zhì)性，非心理障礙和情緒不良)。

心身反應(yīng)是指心理因素引起的暫時的生理反應(yīng)。

心身障礙是指長期心理刺激引起軀體功能持久性變化，但并不伴有器質(zhì)性變化。

(2)心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)有軀體癥狀、體征和病理學(xué)改變或已知的病理生理學(xué)變化。

2)有明確的心理社會因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。

3)排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。

4)用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。

(3)心身疾病的診斷原則

1)確定軀體癥狀。

2)尋找致病的心理社會因素。

3)排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。

4)關(guān)注疾病癥狀與心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性。

2.心理社會因素與心身疾病的發(fā)生

(1)情緒與心身疾病

情緒是腦的功能，也可以通過腦來影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)機(jī) 體各器官的活動。如消極的情緒狀態(tài)對疾病的發(fā)生和發(fā)展以及病程和轉(zhuǎn)歸都起著不良的作用。過強(qiáng)的持久的緊張和焦慮：使交感神經(jīng)-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化。容易產(chǎn)生高血壓、冠心病等。

(2)人格與心身疾病

什么人患病，什么時候患病，與人格因素有關(guān)。人格也可通過經(jīng)常的影響心境、情緒認(rèn)知方式等對生理活動產(chǎn)生持續(xù)的影響，發(fā)生心身疾病。

(3)社會環(huán)境與心身疾病

緊張、競爭激烈的社會生活方式易導(dǎo)致心血管疾病、車禍、自殺。焦慮情緒、壓抑情緒是原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要心理因素。生活事件如喪偶，近親死亡、離婚等是癌癥發(fā)生的主要心理因素。

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