2021年臨床助理醫(yī)師高頻考點：淋病的診斷治療與預防

性傳播疾病——淋病的診斷治療與預防

一、診斷

根據(jù)有不潔的性接觸史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查可診斷。分泌物涂片檢查取宮頸管、尿道口分泌物涂片行革蘭染色，急性期可見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，可作為篩查手段。淋球菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標準。對符合淋病臨床表現(xiàn)、涂片陰性或需作藥物敏感試驗者，取宮頸管分泌物送培養(yǎng)。疑有淋菌盆腔炎并有盆腔積液者，行陰道后穹隆穿刺，取穿刺液涂片檢查及培養(yǎng)。疑有播散性淋病者，應在高熱時取血做淋菌培養(yǎng)。

二、治療

遵循及時、足量、規(guī)范用藥原則。

1.目前選用的抗生素以第三代頭孢菌素為主　頭孢曲松鈉為首選。單次給藥;重癥患者應連續(xù)每日給藥，保證足夠的治療時間以徹底治愈。性伴侶應同時治療。

2.合并沙眼時，應用阿奇霉素頓服。

3.孕婦感染者　首選頭孢曲松鈉單次肌注，加阿奇霉素頓服。另孕期應注意禁用氟喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素。新生兒出生后盡快應用0.5%紅霉素眼膏防止淋菌性眼病，同時給予頭孢曲松鈉治療。

4.播散性患者　應用頭孢曲松鈉靜注，加阿奇霉素頓服。癥狀緩解后根據(jù)藥敏結(jié)果選擇口服抗生素，至少連用7天。

三、預防

做好高危人群衛(wèi)生宣教，樹立良好的健康觀;高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦要做好產(chǎn)前篩查工作，有條件時在妊娠早、中、晚三期做宮頸分泌物涂片鏡檢或淋菌培養(yǎng)，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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