2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)高頻考點分享：造血系統(tǒng)疾病

1.造血特點：①胚胎期造血：中胚葉造血期，肝脾造血期，骨髓造血期;②生后造血：骨髓造血，骨髓外造血。

2.血象特點：胎兒期紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，生后6～12小時紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時高些，2～3個月時生理性貧血。白細(xì)胞8歲接近成人水平。血小板數(shù)與成人相似。血紅蛋白分子由6條多肽鏈構(gòu)成。小兒血容量相對較成人多。

3.貧血概念：外周血中，單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。

4.貧血按程度分：①血紅蛋白正常下限至90g/L為輕度;90～60g/L為中度;60～30g/L為重度;<30g/L為極重度。②新生兒Hb為144～120g/L者為輕度;120～90g/L者為中度;90～60g/L者為重度;<60g/L者為極重度。

5.貧血按病因分類∶紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、溶血性貧血和失血性貧血三類。

6.貧血按形態(tài)分類∶大細(xì)胞性貧血、正細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。

7.貧血的治療原則∶①去除病因;②一般治療;③藥物治療;④輸紅細(xì)胞;⑤造血干細(xì)胞移植;⑥并發(fā)癥治療。

8.缺鐵性貧血的病因∶①先天儲鐵不足;②鐵攝入量不足;③生長發(fā)育因素;④鐵的吸收障礙;⑤鐵的丟失過多。

9.缺鐵性貧血的I臨床表現(xiàn)∶(①—一般表現(xiàn)∶皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯;②髓外造血表現(xiàn);肝脾輕度腫大;③非造血系統(tǒng)癥狀∶異食癖、萎靡不振精神不集中、心率增快、合并感染。

10.缺鐵性貧血的輔助檢查∶①外周血涂片;②血清鐵蛋白檢查;③紅細(xì)胞游離原卟啉;④血清鐵總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

11.缺鐵性貧血的診斷與鑒別∶診斷根據(jù)病史，特別是喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)和血象特點診斷。鑒別∶地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B。缺乏性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、鉛中毒等。

12.缺鐵性貧血的治療和預(yù)防∶①一般治療;②去除病因;③鐵劑治療;④輸紅細(xì)胞。

13.缺鐵性貧血的預(yù)防∶提倡母乳喂養(yǎng)，注意鐵劑補(bǔ)充。

14.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血病因∶①攝入量不足;②需要量增加;③吸收或代謝障礙。

15.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨i床表現(xiàn)∶①—一般表現(xiàn)∶顏面輕度水腫;②貧血表現(xiàn)∶皮膚蠟黃，伴肝脾大;③神經(jīng)精神癥狀∶表情呆滯、目光發(fā)直;④消化系統(tǒng)癥狀∶厭食、惡心。

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